Wymiana serca z całkowitym sztucznym sercem jako pomost do przeszczepu

Sztuczne serce CardioWest Total orthotopo zastępuje zarówno natywne komory serca, jak i wszystkie zastawki serca, eliminując w ten sposób problemy powszechnie obserwowane w mostku w transplantacji za pomocą lewostronnych i dwuramiennych pomocniczych urządzeń, takich jak niewydolność prawej komory, niedomykalność zastawki, arytmie serca, skrzepy komór, dokomorowe łączność i niskie przepływy krwi. Metody
Przeprowadziliśmy nierandomizowane, prospektywne badanie w pięciu ośrodkach z wykorzystaniem historycznych kontroli. Celem była ocena bezpieczeństwa i skuteczności CardioWest Total Artificial Heart u kwalifikowanych do przeszczepu pacjentów zagrożonych nieuchronną zgonem z powodu nieodwracalnej dwukomorowej niewydolności serca. Pierwszorzędowe punkty końcowe obejmowały wskaźniki przeżycia po transplantacji serca i przeżywalności po przeszczepie.
Wyniki
Osiemdziesięciu jeden pacjentów otrzymało urządzenie z sztucznym sercem. Wskaźnik przeżycia do przeszczepu wynosił 79 procent (95 procent przedziału ufności, 68 do 87 procent). Spośród 35 pacjentów kontrolnych, którzy spełniali te same kryteria wstępne, ale nie otrzymali sztucznego serca, 46% przeżyło do przeszczepienia (p <0,001). Ogólnie rzecz biorąc, roczny wskaźnik przeżycia wśród pacjentów, którzy otrzymali sztuczne serce wynosił 70 procent, w porównaniu z 31 procentami wśród osób kontrolnych (P <0,001). Roczne i pięcioletnie wskaźniki przeżycia po transplantacji wśród pacjentów, którzy otrzymali całkowite sztuczne serce jako pomost do transplantacji, wynosiły 86% i 64%.
Wnioski
Wszczepienie całkowitego sztucznego serca poprawiło wskaźnik przeżycia po przeszczepieniu serca i przeżyciu po transplantacji. To urządzenie zapobiega śmierci u pacjentów w stanie krytycznym, którzy mają nieodwracalną niewydolność dwukomorową i są kandydatami do przeszczepienia serca.
Wprowadzenie
Częstość występowania zastoinowej niewydolności serca, ostatniej wspólnej ścieżki dysfunkcji mięśnia sercowego w większości postaci chorób serca, wzrosła w ciągu ostatnich trzech dekad pięciokrotnie i obecnie wzrasta w tempie 550 000 nowych przypadków rocznie. Prawie 5 milionów Amerykanów z niewydolnością serca generuje roczne koszty opieki zdrowotnej w wysokości 38,1 miliarda USD.1 Większość z tych pacjentów jest leczona medycznie lub z zastosowaniem terapii chirurgicznej dostosowanej do ich choroby serca. Niestety, nawet najbardziej zaawansowane leczenie farmakologiczne i chirurgiczne zawodzi niektórych pacjentów. Każdego roku prawie 300 000 Amerykanów umiera z powodu niewydolności serca1; wśród nich jest od 15 do 25 procent osób oczekujących na transplantację.2 Oszacowano, że 30 000 do 70 000 Amerykanów każdego roku może odnieść korzyść z wymiany serca.3
W przypadku najcięższych postaci dysfunkcji serca, które prowadzą do nieodwracalnej niewydolności dwukomorowej, przeszczep serca okazał się jedyną skuteczną terapią zapewniającą długowieczność i jakość życia, przy współczynniku przeżycia wynoszącym odpowiednio od jednego do pięciu lat, aż do 94 procent i 78 procent. .4 Niestety, zapotrzebowanie na serca dawców podwoiło się w ostatnich latach, a roczna podaż krajowa zmalała z około 2500 serc do około 2000,2. Od 1998 r. Czas oczekiwania przed przeszczepieniem wśród potencjalnych biorców przeszczepów serca wzrósł do ponad roku
[podobne: próba tuberkulinowa, gruczoł bartoliniego, oponiak mózgu ]
[przypisy: calmapherol, kobalamina, kod choroby ]