Wykrywanie zakażeń HIV-1 i HCV wśród negatywnych dawców krwi przez testowanie amplifikacji kwasów nukleinowych czesc 4

Kiedy znana była liczba darowizn, wyliczono 95-procentowy przedział ufności dla tego współczynnika16. Po oszacowaniu liczby w podgrupie darowizn obliczono przybliżony 95-procentowy przedział ufności obejmujący niepewność wokół szacowanej liczby darowizn. 16,17 Dokładne testy Fishera i testy Wilcoxona zostały użyte do porównania odpowiednio zmiennych kategorycznych i ciągłych. Wszystkie podane wartości P są dwustronne. Wyniki
Wiryczne, seronegatywne donacje wykrywane przez testowanie amplifikacji kwasem nukleinowym
Tabela 1. Tabela 1. Stężenia dodatnie dla HIV-1 i HCV RNA, marzec 1999 r. Do kwietnia 2002 r. W ciągu trzech lat po wdrożeniu testu amplifikacji kwasów nukleinowych minipool, 12 donacji, które nie reagowały z przeciwciałem HIV-1 i Okazało się, że 170 donacji, które nie reagowały z przeciwciałem HCV, było pozytywnych odpowiednio dla RNA HIV-1 i HCV RNA, z około 37 milionów do 40 milionów pobranych darowizn (Tabela 1). Dlatego też, na 3,1 miliona przesiewanych dawek potwierdzono jako dodatnie dla RNA HIV-1 i przeciwciała niereaktywnego, podczas gdy dawka na 230 000 została potwierdzona jako pozytywna dla HCV RNA i niereaktywna dla przeciwciał. Szybkości nie różniły się istotnie pomiędzy użytkownikami testu amplifikacji kwasu nukleinowego Gen-Probe i użytkownikami testu Roche a (P = 0,74, dane nie przedstawione).
Wpływ serologicznych testów przesiewowych na wykrywanie HCV RNA
W Stanach Zjednoczonych laboratoria używają jednego z dwóch licencjonowanych testów, które różnią się znacznie pod względem wrażliwości na okres okien, w celu przebadania darowizn na przeciwciała HCV.11,18 Z 156 donacji RNA HCV, 17, które nie reagowały z przeciwciałem w drugim test generacji zostałby zidentyfikowany jako reaktywny w teście trzeciej generacji, dostosowując odsetek darowizn HCV do na 270 000 donacji (Tabela 1).
Niektóre z donacji, które były pozytywne w testach amplifikacji kwasów nukleinowych minipool, nie zostałyby dopuszczone do transfuzji, nawet gdyby takie testy nie zostały przeprowadzone. Spośród 12 donacji, które były pozytywne dla RNA HIV-1, 2 potwierdzono jako pozytywne dla antygenu p24 HIV-1 (Tabela 1) i 33 procent donacji, które zostały zidentyfikowane jako pozytywne dla HCV RNA (51 z 156) w laboratoriach informacje o podgrupach zostałyby uznane za nieprzenaszalne (Tabela 1), w tym 45 z 51 jednostek (88 procent) z podwyższonym poziomem aminotransferazy alaninowej. Pozostałe 6 było nietransformowanych ze względu na reaktywność na inne rutynowe testy przesiewowe; żaden z 155 dodatnich RNA HCV ocenionych pod względem reaktywności anty-HBc nie był reaktywny. W związku z tym, badania przesiewowe kwasów nukleinowych HCV zapobiegły uwolnieniu donacji viremic na każde 350 000 darowanych badań.
Wzorce aminotransferazy alaninowej w różnych stadiach zakażenia HCV
Rysunek 1. Rysunek 1. Dystrybucja poziomów aminotransferazy alaninowej zgodnie ze statusem HCV. Wartości aminotransferazy alaninowej, które podano w skali logarytmicznej o podstawie 10, w każdej z czterech grup wykorzystano do oszacowania gęstości prawdopodobieństwa.
Aby porównać rozkład poziomów aminotransferazy alaninowej związanych z różnymi etapami zakażenia HCV, ocenialiśmy poziomy aminotransferazy alaniny dawcy zebrane przez Amerykański Czerwony Krzyż w latach 1999-2002
[więcej w: mikroelementy i makroelementy, tonsillektomia, jak leczyć nabłonki płaskie w moczu ]
[hasła pokrewne: kody chorób, medeor leszno, opokan ulotka ]