Wykrywanie zakażeń HIV-1 i HCV wśród negatywnych dawców krwi przez testowanie amplifikacji kwasów nukleinowych ad 8

Zgłoszenie tych dawców do badań historii naturalnej i wczesnego leczenia może zwiększyć naszą wiedzę na temat patogenezy zakażenia HCV, w tym czynników leżących u podstaw spontanicznego ustąpienia wiremii HCV 10,28. Kilka doniesień sugeruje, że badania serologiczne mogą pomijać znaczną część zakażonych osób. [29] Odkryliśmy, że tylko trzech seronegatywnych dawców z przetrwałym wiremią zapalenia wątroby typu C nie serokonwertowało w oczekiwanym okresie czasu. W tym samym czasie w Amerykańskim Czerwonym Krzyżu zidentyfikowano ponad 800 dawców seropozytywnych HIV i ponad 16 000 dawców seropozytywnych. Tak więc trwałe immunologicznie ciche infekcje są niezwykle rzadkie, co wzmacnia ciągłe poleganie na analizach serologicznych na obecność HIV-1 i HCV jako podstawowych narzędzi do testów diagnostycznych.32
Ponieważ centra krwi już wdrożyły test amplifikacji kwasów nukleinowych pod kątem HIV-1 i HCV, było to wykonalne w 2003 r., We współpracy z Ośrodkami Kontroli i Prewencji Chorób oraz FDA oraz z szybkim rozwojem testów amplifikacji kwasów nukleinowych przez producentów , aby wdrożyć badania przesiewowe na obecność wirusa Zachodniego Nilu w czasie krótszym niż dziewięć miesięcy. 33-35 Wyniki wskazują, że blisko 1000 dawców z zakażeniem wirusem zachodniego Nilu zostało zidentyfikowanych przez test amplifikacji kwasów nukleinowych w 2003 r. i ich darowizny odrzucono, prawdopodobnie zapobiegając ponad 1000 transfuzji związane z infekcjami.35
Stosunkowo niska wydajność i niska opłacalność testów amplifikacji kwasów nukleinowych HIV-1 i HCV powodowały, że niektórzy kwestionowali wartość takiego badania przesiewowego. Stosując nieco inne analizy i założenia, dwie niezależne grupy badające opłacalność testowania amplifikacji kwasów nukleinowych HIV-1 i HCV, zarówno w kontekście eliminacji przesiewowych antygenów p24, szacowane koszty od 1,5 miliona do 4,3 miliona USD na skorygowaną jakość rok życia.19,36 Koszty wzrastają dalej, jeśli każda jednostka krwi oddanej ma być testowana zamiast łączona w minipools, z jeszcze większym wzrostem kosztów automatyzacji wymaganej do wykonywania dużej liczby indywidualnych testów przesiewowych. W związku z tym koszt testów na amplifikację kwasów nukleinowych HIV-1 i HCV musiałby znacznie zmniejszyć się, aby był zgodny z kosztem większości innych akceptowanych praktyk medycznych. Jednak łączna efektywność kosztowa testów amplifikacji kwasów nukleinowych może znacznie poprawić się po wdrożeniu takiego badania przesiewowego pod kątem wirusa zachodniego Nilu. Szybki rozwój i wprowadzenie badań przesiewowych kwasów nukleinowych dla wirusa Zachodniego Nilu oraz zdolność do rozszerzania testów amplifikacji kwasów nukleinowych w celu uwzględnienia innych pojawiających się infekcji w przyszłości dodatkowo służą do wspierania przyjęcia tego ważnego narzędzia do badania przesiewowego krwi.
[patrz też: jula zęby, nykturia, kość łódeczkowata ]
[hasła pokrewne: eurodent gorzów, klasterowe bóle głowy, klasyfikacja chorób ]