Wykrywanie zakażeń HIV-1 i HCV wśród negatywnych dawców krwi przez testowanie amplifikacji kwasów nukleinowych ad 5

Jak pokazano na Figurze 1, seronegatywni dawcy HCV mieli znacząco różne rozkłady aminotransferazy alaninowej w zależności od ich statusu HCV RNA; dawcy, u których potwierdzono, że są dodatni pod względem HCV RNA, mieli wyższe medianalne poziomy enzymów niż donory nie zawierające RNA HCV (54 vs. 21 IU na litr, P <0,001). Dawcy, u których potwierdzono, że są dodatni pod względem HCV RNA, mieli podwyższone poziomy enzymów niezależne od ich statusu w stosunku do przeciwciał HCV (mediana, 56 jm na litr w przypadku dawców seropozytywnych w porównaniu do 54 jm na litr w przypadku dawców seronegatywnych, p = 0,99). Jednak zwiększenie aktywności enzymu o 120 IU na litr lub więcej odnotowano częściej wśród dodatnich dawców RNA HCV, niż u seropozytywnych dawców RNA HCV (30 procent vs. 15 procent, p <0,001). Wreszcie, wśród seropozytywnych dawców, poziomy enzymów były ponownie wyższe wśród donorów RNA HCV dodatnich niż wśród dawców ujemnych pod względem RNA HCV (56 vs. 22 IU na litr, P <0,001). Względna wydajność testów amplifikacji kwasów nukleinowych wśród dawnych dawców i powtórzeń dawców
Tabela 2. Tabela 2. Wskaźniki pozytywności dla RNA HIV-1 i HCV u dawców po raz pierwszy i dawców w okresie od marca 1999 r. Do kwietnia 2002 r. Dawstwo wertykalne częściej wykrywano od dawców niż od dawców powtórnych. Chociaż tylko marginalnie znaczące (P = 0,05), wskaźnik pozytywności dla RNA HIV-1 był 4,1 razy wyższy wśród dawnej grupy, jak ta druga grupa; ten stosunek wynosił 2,7 dla donacji, które nie reagowały na antygen p24 HIV-1, ale dodatni dla RNA HIV-1 (tabela 2). Szybkość dodatniego wyniku dla HCV RNA była 3,3 razy większa wśród dawców po raz pierwszy niż wśród dawców wielokrotnych (P <0,001) (Tabela 2); odsetek dawców po raz pierwszy był podobnie podwyższony, gdy obliczenia były ograniczone do donacji HCV RNA-dodatnich, które nie były reaktywne w testach trzeciej generacji (7,9 na 106 jednostek od dawców po raz pierwszy w porównaniu do 2,5 na 106 jednostek od dawców wielokrotnych; współczynnik 3,2; przedział ufności 95%, 2,0 do 5,0).
Dalsze badania dawców RNA-pozytywnych
Dalsze badania seronegatywnych dawców, u których potwierdzono, że są dodatnie pod względem wirusowego RNA, wykazały, że te donacje zostały praktycznie wykonane we wczesnym stadium infekcji, gdy występuje wiremia, ale nie można było wykryć reakcji przeciwciał. Osiem z 12 dawców z dodatnimi testami amplifikacji kwasów nukleinowych HIV-1 włączono do obserwacji. Wszystkie osiem seroconverted w ciągu sześciu tygodni po pozytywnym teście. Mediana odstępu między dawką indeksu dodatniego RNA i pierwszą próbką reagującą na przeciwciała wynosiła 11,5 dni (zakres od 6 do 42), a mediana odstępu między dawstwem a pierwszą potwierdzoną próbą seropozytywną wynosiła 20,5 dni (zakres od 15 do 42) ). Te przedziały prawdopodobnie przedstawiają zawyżenie rzeczywistego czasu do serokonwersji, ponieważ odstęp między kolejnymi próbkami zmienia się, a wielkość próby jest mała. Dane były dostępne dla sześciu dodatkowych donorów RNA HIV-1-pozytywnych (zidentyfikowanych od kwietnia 2002 r. Do kwietnia 2004 r.) I wykazały podobny czas do serokonwersji (8,6 dni na reaktywność przeciwciał i 20,5 dni na potwierdzoną pozytywność).
W przypadku HCV 90 z 139 RNA-dodatnich dawców RNA HCV, którzy mieli niereaktywne testy trzeciej generacji, wzięło udział w badaniu kontrolnym; 75 z 90 serokonwersji
[przypisy: profaza, agranulocytoza, gruczoł bartoliniego ]
[więcej w: konchoplastyka, evra ulotka, kozieradka zastosowanie ]