Wymiana serca z całkowitym sztucznym sercem jako pomost do przeszczepu ad

Prawie 75 procent niedawnych biorców wymaga ciągłego dożylnego wspomagania inotropowego, a 54 procent dotyczy maszyn podtrzymujących życie przed przeszczepieniem.2 Wielu pacjentów z ostateczną zastoinową niewydolnością serca, oczekujących na przeszczep, otrzymuje mechaniczne urządzenia wspomagające krążenie, zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA). Dostępne na rynku mechaniczne urządzenia wspomagające krążenie obejmują urządzenia wspomagające lewą komorę i urządzenia parakormalne, które mogą być używane do wspierania jednej lub obu komór. Za pomocą tych urządzeń tempo przeżycia od czasu implantacji do czasu przeszczepu wynosi od 51 do 71 procent. 5-9 Na całym świecie ponad 5000 pacjentów otrzymało te urządzenia.
Rysunek 1. Continue reading „Wymiana serca z całkowitym sztucznym sercem jako pomost do przeszczepu ad”

Przebieg białaczki

Przebieg przewlekłej białaczki limfocytowej (CLL) jest zmienny. W przypadku agresywnej choroby, komórki CLL zazwyczaj eksprymują niezmutowany gen zmiennego łańcucha ciężkiego immunoglobuliny (IgVH) i białko związane z zeta o 70 kDa (ZAP-70), podczas gdy w chorobie indolentnej komórki CLL zazwyczaj eksprymują zmutowaną IgVH, ale brak ekspresji ZAP-70. Metody
Ocenialiśmy limfocyty B z 307 pacjentami z CLL dla ZAP-70 i mutacjami w rearanżowanym genie IgVH. Następnie zbadaliśmy związek między wynikami a czasem od diagnozy do początkowej terapii.
Wyniki
Stwierdziliśmy, że ZAP-70 był wyrażany powyżej zdefiniowanego poziomu progowego u 117 z 164 pacjentów z niezmutowanym genem IgVH (71 procent), ale tylko u 24 ze 143 pacjentów ze zmutowanym genem IgVH (17 procent, p <0,001) . Continue reading „Przebieg białaczki”

Dane pacjentów

Dane te potwierdzają wykorzystanie 20 procent jako wartości granicznej do określenia dodatniego wyniku ZAP-70. Korzystając z tego odcięcia, stwierdziliśmy, że stosunek ryzyka do potrzeby leczenia pacjentów z dodatnim mianem ZAP-70 w porównaniu z pacjentami z ujemnym mianem ZAP-70 wynosił 4,9. Ten stosunek jest większy niż współczynnik ryzyka wynoszący 2,5, związany z obecnością niezmutowanego genu IgVH, który sam również jest statystycznie istotny. Przyczyny różnic w charakterystyce klinicznej między pacjentami z komórkami CLL zawierającymi zmutowany gen IgVH i tymi z niezmutowanym genem IgVH są nieznane. Badanie danych z mikromacierzy wykazało, że te dwa podtypy CLL mają wspólny wzorzec ekspresji genu, co sugeruje, że stanowią one jedną całość.17,18 Jednak dane z mikromacierzy ujawniły również pewne istotne różnice między dwoma rodzajami CLL w ekspresja małej liczby genów. Continue reading „Dane pacjentów”

Leczenie Flukonazolem w leczeniu nawracających kandydozy pochwy i pochwy ad 7

Albicans Nasze badanie wskazuje również, że skuteczna profilaktyka przeciwzakrzepowa, nawet w okresie sześciu miesięcy, nie gwarantuje wyleczenia w ciągu kolejnych sześciu miesięcy, po zaprzestaniu leczenia supresyjnego. Pełne wyjaśnienie tego złożonego zjawiska wciąż nie jest dostępne, ale dane sugerują, że supresyjna profilaktyka z użyciem azolu nie zapewnia długotrwałej eradykacji drobnoustrojów candidy w pochwie. Nawet jeśli pacjenci przyjmujący flukonazol mogą mieć ujemne hodowle przez okres kilku miesięcy, mogą nadal mieć liczbę Candida w liczbie zbyt niskiej do wykrycia konwencjonalnymi metodami hodowli. Można zidentyfikować dwie populacje pacjentów otrzymujących profilaktykę flukonazolową: tych, u których dochodzi do eradykacji drożdży i tych, u których organizmy utrzymują się w małej liczbie, tylko po to, aby zwiększyć po zaprzestaniu profilaktyki. Upraszcza się przypisywanie tego zjawiska wyłącznie właściwościom czynnika azolowego, ponieważ niezdefiniowane charakterystyki gospodarza i mikroorganizmów mogą przyczyniać się do utrzymywania się pomimo hamujących stężeń leku. Continue reading „Leczenie Flukonazolem w leczeniu nawracających kandydozy pochwy i pochwy ad 7”

Glukokortykoidy o dużej dawce i wysokie dawki mineralne kości w dziecięcym zespole nerczycowym wrażliwym na glukokortykoid ad 7

Ponadto zwiększone obciążenie biomechaniczne w wyniku zwiększonej masy ciała może również przyczyniać się do zwiększenia zawartości minerałów w kościach. Zawartość minerałów kostnych w przeważającej części korowej w naszym ciele była znacznie wyższa niż u osób z grupy kontrolnej, a różnica ta wynikała ze wzrostu wskaźnika masy ciała u naszych pacjentów. Jednak głównie beleczkowa zawartość kości w kręgosłupie została zmniejszona po dostosowaniu do indeksu masy ciała. To stwierdzenie jest zgodne z doniesieniami, że zawartość mineralna kości korowej zwiększa się wraz z mechanicznym obciążeniem u dzieci27 oraz z raportami u dorosłych, że kość beleczkowa jest bardziej podatna niż kość korowa na działanie glukokortykoidów. Gulati i in. Continue reading „Glukokortykoidy o dużej dawce i wysokie dawki mineralne kości w dziecięcym zespole nerczycowym wrażliwym na glukokortykoid ad 7”

Wpływ rekombinowanego surfaktanta na surfaktant na bazie białka C na zespół ostrej niewydolności oddechowej ad 6

Wielowariantowa analiza zebranych danych w odniesieniu do tego punktu końcowego wykazała, że środek powierzchniowo czynny w porównaniu ze standardową terapią nie wywiera znaczącego efektu (P = 0,51, względne ryzyko dodatkowej wentylacji mechanicznej, 0,94, przedział ufności 95%, 0,78 do 1,13); przeciwnie, wyjściowy PEEP miał znaczący wpływ (P = 0,003, ryzyko względne, 1,05, przedział ufności 95%, 1,02 do 1,08), podobnie jak wyjściowe szczytowe ciśnienie wdechowe (P = 0,001, względne ryzyko, 1,02, 95% przedział ufności 1,01 do 1,04), co wskazuje, że zaburzona czynność płuc była związana z mniejszą liczbą dni bez respiratora. Wskaźnik przeżycia po 28 dniach również nie różnił się istotnie pomiędzy grupami (tabela 3). Ogólna przeżywalność 28 dni po leczeniu wynosiła 66 procent. W wielowariantowej analizie zebranych danych w odniesieniu do tego punktu końcowego, w modelu logistyczno-regresyjnym pozostały następujące zmienne: badanie (P = 0,001; iloraz szans na zgon, 0,48; przedział ufności 95%, od 0,31 do 0,74), odzwierciedlający niższy wskaźnik umieralności w badaniu w Ameryce Północnej niż w badaniach europejskich i południowoafrykańskich; Wynik APACHE II (P = 0,001, iloraz szans, 1,06, przedział ufności 95%, 1,02 do 1,10) i wiek (P <0,001, iloraz szans, 1,04, przedział ufności 95%, 1,02 do 1,05), wskazując, że ciężko chory i starszy pacjenci byli bardziej narażeni na śmierć niż mniej chorzy i młodsi pacjenci; oraz wyjściową wartość PaO2: FiO2 (P = 0,07, iloraz szans, 0,995, przedział ufności 95%, 0,989 do 1,001), co wskazuje, że poważniejsze upośledzenie czynności płuc wiązało się ze zwiększoną śmiertelnością. Nie zaobserwowano znaczącego wpływu leczenia (P = 0,54, iloraz szans, 1,14, przedział ufności 95%, 0,74 do 1,75). Continue reading „Wpływ rekombinowanego surfaktanta na surfaktant na bazie białka C na zespół ostrej niewydolności oddechowej ad 6”

Eozynofilowe zapalenie przełyku

Eozynofilowe zapalenie przełyku jest chorobą pojawiającą się na całym świecie, o czym świadczą niedawne serie przypadków ze Szwajcarii, Australii, Włoch, Hiszpanii, Japonii, Anglii i USA.1,2 Eozynofilowe zapalenie przełyku naśladuje refluks żołądkowo-przełykowy i może powodować zwężenie i zwężenie przełyk.1-3 Choroba ta różni się od refluksowego zapalenia przełyku na podstawie wielkości eozynofilii śluzówkowej i braku odpowiedzi na supresję kwasu. [4] Zgłaszamy wyniki populacyjnego badania demograficznego populacji pediatrycznej z eozynofilowym zapaleniem przełyku sąsiedztwo naszego centrum medycznego (Hrabstwo Hamilton, Ohio), regionu z jednym gastroenterologią pediatryczną i dostawcą patologii.
Przypadki eozynofilowego zapalenia przełyku były systematycznie identyfikowane z bazy danych patologii naszej instytucji; kryteriami były obecność nabłonkowych zmian proliferacyjnych (np. zgrubienie podstawowej warstwy nabłonka i wydłużenie brodawek), co najmniej 24 eozynofili na pole dużej mocy (× 400) w dystalnym przełyku i brak eozynofilii w każdy inny segment jelitowy. Dane z Spisu 2000 dla populacji od 0 do 19 lat zostały wykorzystane do obliczenia częstotliwości. Continue reading „Eozynofilowe zapalenie przełyku”

Krążące komórki nowotworowe, postęp choroby i przeżycie w przerzutowym raku piersi cd

Szacowane przeżycie Kaplana-Meiera opierało się na liczbie krążących komórek nowotworowych na początku badania i podczas pierwszej obserwacji. W przypadku wszystkich analiz dotyczących czasu przeżycia czas do progresji choroby lub zgonu z powodu raka piersi został określony jako czas pomiędzy datą pobrania próbki wyjściowej krwi a datą postępu klinicznego, zgonu lub ostatniej wizyty kontrolnej. Krzywe przeżycia zostały porównane z wykorzystaniem testów log-rank. Analiza regresji proporcjonalnego hazardu Coxa została wykorzystana do oszacowania wskaźników ryzyka jednowymiarowego i wielozmiennego dla przeżycia wolnego od progresji i całkowitego przeżycia. Wyniki uzyskane dla pierwszych 102 pacjentów (zestaw treningowy) zostały wykorzystane do wyboru poziomu odcięcia krążących komórek nowotworowych do zastosowania w stratyfikacji pacjentów do dwóch grup, jedna o korzystnej prognozie, a druga o niekorzystnym rokowaniu. Continue reading „Krążące komórki nowotworowe, postęp choroby i przeżycie w przerzutowym raku piersi cd”

Interferon Regulatory Factor 6 (IRF6) Warianty genów i ryzyko izolowanej rozszczepu wargi lub podniebienia

Rozszczep wargi lub podniebienia (lub oba w połączeniu) jest powszechną wadą wrodzoną, która wynika z mieszaniny czynników genetycznych i środowiskowych. Poszukiwaliśmy określonego czynnika genetycznego, który przyczynił się do powstania tej złożonej cechy, badając dużą liczbę dotkniętych pacjentów i rodziny oraz oceniając konkretny gen kandydujący. Metody
Zidentyfikowaliśmy gen, który koduje czynnik regulujący interferon 6 (IRF6) jako gen kandydujący na podstawie jego udziału w autosomalnej dominującej formie rozszczepu wargi i podniebienia, zespołu Van der Woude a. Polimorfizm pojedynczego nukleotydu w tym genie powoduje albo walinę albo izoleucynę w pozycji aminokwasowej 274 (V274I). Przeprowadziliśmy testy na brak transmisji dla V274I w 8003 indywidualnych osobach w 1968 rodzinach pochodzących z 10 populacji z przodkami w Azji, Europie i Ameryce Południowej, analizach haplotypów i powiązań oraz analizach kontroli przypadku i ustalono ryzyko rozszczepu wargi lub podniebienie związane z genetyczną zmiennością IRF6. Continue reading „Interferon Regulatory Factor 6 (IRF6) Warianty genów i ryzyko izolowanej rozszczepu wargi lub podniebienia”

Interferon Regulatory Factor 6 (IRF6) Warianty genów i ryzyko izolowanej rozszczepu wargi lub podniebienia ad 8

Haplotypy o częstotliwości przekraczającej procent w filipińskich triadach rodzica z dzieckiem (panel górny) i połączonych triadach duńskich i idz (panel dolny). W przypadku badanych filipińskich analiza haplotypów obejmowała tylko polimorfizmy pojedynczego nukleotydu (SNP) o wartości P <0,009 dla testu powiązania rodzinnego w tej populacji. W przypadku triad duńskich i Iowan analiza obejmowała genotypy wszystkich siedmiu polimorfizmów pojedynczego nukleotydu. Dla każdego haplotypu ciemnoniebieski reprezentuje wspólny allel przy każdym polimorfizmie, a jasnoniebieski – rzadki allel. Wartości P są pokazane dla wszystkich haplotypów o częstotliwości większej niż 0,04; znak plus wskazuje pozytywne powiązanie, a znak minus ujemne powiązanie. Continue reading „Interferon Regulatory Factor 6 (IRF6) Warianty genów i ryzyko izolowanej rozszczepu wargi lub podniebienia ad 8”