Wymiana serca z całkowitym sztucznym sercem jako pomost do przeszczepu

Sztuczne serce CardioWest Total orthotopo zastępuje zarówno natywne komory serca, jak i wszystkie zastawki serca, eliminując w ten sposób problemy powszechnie obserwowane w mostku w transplantacji za pomocą lewostronnych i dwuramiennych pomocniczych urządzeń, takich jak niewydolność prawej komory, niedomykalność zastawki, arytmie serca, skrzepy komór, dokomorowe łączność i niskie przepływy krwi. Metody
Przeprowadziliśmy nierandomizowane, prospektywne badanie w pięciu ośrodkach z wykorzystaniem historycznych kontroli. Celem była ocena bezpieczeństwa i skuteczności CardioWest Total Artificial Heart u kwalifikowanych do przeszczepu pacjentów zagrożonych nieuchronną zgonem z powodu nieodwracalnej dwukomorowej niewydolności serca. Pierwszorzędowe punkty końcowe obejmowały wskaźniki przeżycia po transplantacji serca i przeżywalności po przeszczepie.
Wyniki
Osiemdziesięciu jeden pacjentów otrzymało urządzenie z sztucznym sercem. Continue reading „Wymiana serca z całkowitym sztucznym sercem jako pomost do przeszczepu”

Wymiana serca z całkowitym sztucznym sercem jako pomost do przeszczepu ad 8

Dopasowanie powikłań, pomimo dobrze zdefiniowanych wytycznych dotyczących dopasowania urządzenia, 10 przyczyniło się do dwóch zgonów. W trzech przypadkach zastawka trójdzielna urządzenia została zatkana przez centralny cewnik żylny, powodując śmierć w dwóch przypadkach i przyczyniając się do śmierci w trzecim, a tym samym podkreślając przeciwwskazanie do cewników prawego przedsionka u tych pacjentów. Zgodnie z oczekiwaniami w tej grupie bardzo chorych pacjentów, większość zgonów przed przeszczepieniem w grupie kontrolnej była spowodowana schyłkową chorobą serca, podczas gdy większość zgonów w grupie protokolarnej była związana z niewydolnością wielonarządową, problemami technicznymi, sepsą lub krwawieniem podczas pierwsze cztery tygodnie po implantacji. Podsumowując, wszczepienie CardioWest Total Artificial Heart było skutecznym pomostem do transplantacji serca u wielu pacjentów z niewydolnością serca, u których zawiodła terapia inotropowa i którzy nie byli kandydatami do zastosowania urządzenia wspomagającego lewą komorę. Wszczepienie całkowitego sztucznego serca pomogło przywrócić funkcję hemodynamiczną, promowało regenerację narządu i mobilność i było związane z przeżywalnością po przeszczepie bardzo podobną do odsetka przeżywalności w kraju pięć lat po transplantacji. Continue reading „Wymiana serca z całkowitym sztucznym sercem jako pomost do przeszczepu ad 8”

Różnica między tymi dwiema grupami

Różnica między tymi dwiema grupami nie była istotna (P = 0,07). W grupie pacjentów z komórkami CLL ujemnymi pod względem ZAP-70, mediana czasu do początkowej terapii wynosiła 11,0 lat wśród osób z komórkami CLL, które wyrażały zmutowany gen IgVH i 7,1 roku wśród pacjentów z komórkami CLL, które wyrażały niezmutowany gen (Figura 4). ); różnica była statystycznie istotna (P <0,001). Analiza proporcjonalnej hazardu Coxa ekspresji ZAP-70 i statusu mutacji IgVH jako predyktorów czasu od diagnozy do terapii początkowej wykazała, że współczynnik ryzyka związany z dodatnią czynnością ZAP-70 wynosił 4,9 (przedział ufności 95%, 3,2 do 7,6), co sugeruje, że natychmiastowe ryzyko wymagające leczenia jest 4,9 razy większe u pacjentów z dodatnim mianem ZAP-70, ponieważ jest ono wśród pacjentów z ujemnym mianem ZAP-70. Wśród pacjentów z komórkami CLL, które wyrażały niezmutowany gen IgVH, w porównaniu ze zmutowanym genem IgVH, współczynnik ryzyka wynosił 2,5 (95 procent przedziału ufności, 1,6 do 3,9). Continue reading „Różnica między tymi dwiema grupami”

Leczenie Flukonazolem w leczeniu nawracających kandydozy pochwy i pochwy ad 6

albicans (MIC .64 .g na mililitr) zidentyfikowano w każdej z grup i nie wykryto żadnych zmian wartości MIC90 dla flukonazolu (dane nie pokazane). Przeprowadzono etapową analizę logistyczno-regresyjną w celu oceny związku odpowiedzi klinicznej z wynikami hodowli grzybów pochwowych na początku badania oraz z obecnością lub brakiem współistniejących chorób i innych czynników (w tym pochodzenia rasowego lub etnicznego, obecności lub braku choroby). historia stosowania antybiotyków i doustnych środków antykoncepcyjnych przed przystąpieniem do badania oraz obecność lub brak cukrzycy). Żadna z tych zmiennych prognostycznych nie była istotnie związana z odpowiedzią kliniczną, pod koniec leczenia podtrzymującego lub po zakończeniu badania. Analiza czasu do wystąpienia wznowy klinicznej wykazała, że wśród pacjentów zakażonych C. Continue reading „Leczenie Flukonazolem w leczeniu nawracających kandydozy pochwy i pochwy ad 6”

Glukokortykoidy o dużej dawce i wysokie dawki mineralne kości w dziecięcym zespole nerczycowym wrażliwym na glukokortykoid ad 6

Test interakcji między zespołem nerczycowym a wynikiem z dla wskaźnika masy ciała nie był istotny (P = 0,32). Dyskusja
Badanie 60 dzieci i młodzieży z zespołem nerczycowym wrażliwym na glukokortykoid, leczonych średnio 23 000 mg glukokortykoidów, nie wykazało oczekiwanych deficytów w zawartości minerałów kostnych kręgosłupa lub całego ciała, w porównaniu z wartościami w równoległej grupie osób kontrolnych. Pomimo doniesień, że glukokortykoidy hamują tworzenie kości, zawartość minerałów kostnych w całym ciele dla wzrostu była istotnie większa u pacjentów z zespołem nerczycowym w porównaniu z grupą kontrolną. To stwierdzenie przypisano znacznie zwiększonemu wskaźnikowi masy ciała wielu pacjentów. Zawartość minerałów kostnych w kręgosłupie, po dostosowaniu do powierzchni kości, wieku, stadium Tannera, płci i rasy, była podobna w obu grupach, ale była faktycznie niższa wśród pacjentów, biorąc pod uwagę ich zwiększony wskaźnik masy ciała. Continue reading „Glukokortykoidy o dużej dawce i wysokie dawki mineralne kości w dziecięcym zespole nerczycowym wrażliwym na glukokortykoid ad 6”