Wymiana serca z całkowitym sztucznym sercem jako pomost do przeszczepu

Sztuczne serce CardioWest Total orthotopo zastępuje zarówno natywne komory serca, jak i wszystkie zastawki serca, eliminując w ten sposób problemy powszechnie obserwowane w mostku w transplantacji za pomocą lewostronnych i dwuramiennych pomocniczych urządzeń, takich jak niewydolność prawej komory, niedomykalność zastawki, arytmie serca, skrzepy komór, dokomorowe łączność i niskie przepływy krwi. Metody
Przeprowadziliśmy nierandomizowane, prospektywne badanie w pięciu ośrodkach z wykorzystaniem historycznych kontroli. Celem była ocena bezpieczeństwa i skuteczności CardioWest Total Artificial Heart u kwalifikowanych do przeszczepu pacjentów zagrożonych nieuchronną zgonem z powodu nieodwracalnej dwukomorowej niewydolności serca. Pierwszorzędowe punkty końcowe obejmowały wskaźniki przeżycia po transplantacji serca i przeżywalności po przeszczepie.
Wyniki
Osiemdziesięciu jeden pacjentów otrzymało urządzenie z sztucznym sercem. Continue reading „Wymiana serca z całkowitym sztucznym sercem jako pomost do przeszczepu”

Wymiana serca z całkowitym sztucznym sercem jako pomost do przeszczepu ad 8

Dopasowanie powikłań, pomimo dobrze zdefiniowanych wytycznych dotyczących dopasowania urządzenia, 10 przyczyniło się do dwóch zgonów. W trzech przypadkach zastawka trójdzielna urządzenia została zatkana przez centralny cewnik żylny, powodując śmierć w dwóch przypadkach i przyczyniając się do śmierci w trzecim, a tym samym podkreślając przeciwwskazanie do cewników prawego przedsionka u tych pacjentów. Zgodnie z oczekiwaniami w tej grupie bardzo chorych pacjentów, większość zgonów przed przeszczepieniem w grupie kontrolnej była spowodowana schyłkową chorobą serca, podczas gdy większość zgonów w grupie protokolarnej była związana z niewydolnością wielonarządową, problemami technicznymi, sepsą lub krwawieniem podczas pierwsze cztery tygodnie po implantacji. Podsumowując, wszczepienie CardioWest Total Artificial Heart było skutecznym pomostem do transplantacji serca u wielu pacjentów z niewydolnością serca, u których zawiodła terapia inotropowa i którzy nie byli kandydatami do zastosowania urządzenia wspomagającego lewą komorę. Wszczepienie całkowitego sztucznego serca pomogło przywrócić funkcję hemodynamiczną, promowało regenerację narządu i mobilność i było związane z przeżywalnością po przeszczepie bardzo podobną do odsetka przeżywalności w kraju pięć lat po transplantacji. Continue reading „Wymiana serca z całkowitym sztucznym sercem jako pomost do przeszczepu ad 8”

Różnica między tymi dwiema grupami

Różnica między tymi dwiema grupami nie była istotna (P = 0,07). W grupie pacjentów z komórkami CLL ujemnymi pod względem ZAP-70, mediana czasu do początkowej terapii wynosiła 11,0 lat wśród osób z komórkami CLL, które wyrażały zmutowany gen IgVH i 7,1 roku wśród pacjentów z komórkami CLL, które wyrażały niezmutowany gen (Figura 4). ); różnica była statystycznie istotna (P <0,001). Analiza proporcjonalnej hazardu Coxa ekspresji ZAP-70 i statusu mutacji IgVH jako predyktorów czasu od diagnozy do terapii początkowej wykazała, że współczynnik ryzyka związany z dodatnią czynnością ZAP-70 wynosił 4,9 (przedział ufności 95%, 3,2 do 7,6), co sugeruje, że natychmiastowe ryzyko wymagające leczenia jest 4,9 razy większe u pacjentów z dodatnim mianem ZAP-70, ponieważ jest ono wśród pacjentów z ujemnym mianem ZAP-70. Wśród pacjentów z komórkami CLL, które wyrażały niezmutowany gen IgVH, w porównaniu ze zmutowanym genem IgVH, współczynnik ryzyka wynosił 2,5 (95 procent przedziału ufności, 1,6 do 3,9). Continue reading „Różnica między tymi dwiema grupami”

Leczenie Flukonazolem w leczeniu nawracających kandydozy pochwy i pochwy ad 6

albicans (MIC .64 .g na mililitr) zidentyfikowano w każdej z grup i nie wykryto żadnych zmian wartości MIC90 dla flukonazolu (dane nie pokazane). Przeprowadzono etapową analizę logistyczno-regresyjną w celu oceny związku odpowiedzi klinicznej z wynikami hodowli grzybów pochwowych na początku badania oraz z obecnością lub brakiem współistniejących chorób i innych czynników (w tym pochodzenia rasowego lub etnicznego, obecności lub braku choroby). historia stosowania antybiotyków i doustnych środków antykoncepcyjnych przed przystąpieniem do badania oraz obecność lub brak cukrzycy). Żadna z tych zmiennych prognostycznych nie była istotnie związana z odpowiedzią kliniczną, pod koniec leczenia podtrzymującego lub po zakończeniu badania. Analiza czasu do wystąpienia wznowy klinicznej wykazała, że wśród pacjentów zakażonych C. Continue reading „Leczenie Flukonazolem w leczeniu nawracających kandydozy pochwy i pochwy ad 6”

Glukokortykoidy o dużej dawce i wysokie dawki mineralne kości w dziecięcym zespole nerczycowym wrażliwym na glukokortykoid ad 6

Test interakcji między zespołem nerczycowym a wynikiem z dla wskaźnika masy ciała nie był istotny (P = 0,32). Dyskusja
Badanie 60 dzieci i młodzieży z zespołem nerczycowym wrażliwym na glukokortykoid, leczonych średnio 23 000 mg glukokortykoidów, nie wykazało oczekiwanych deficytów w zawartości minerałów kostnych kręgosłupa lub całego ciała, w porównaniu z wartościami w równoległej grupie osób kontrolnych. Pomimo doniesień, że glukokortykoidy hamują tworzenie kości, zawartość minerałów kostnych w całym ciele dla wzrostu była istotnie większa u pacjentów z zespołem nerczycowym w porównaniu z grupą kontrolną. To stwierdzenie przypisano znacznie zwiększonemu wskaźnikowi masy ciała wielu pacjentów. Zawartość minerałów kostnych w kręgosłupie, po dostosowaniu do powierzchni kości, wieku, stadium Tannera, płci i rasy, była podobna w obu grupach, ale była faktycznie niższa wśród pacjentów, biorąc pod uwagę ich zwiększony wskaźnik masy ciała. Continue reading „Glukokortykoidy o dużej dawce i wysokie dawki mineralne kości w dziecięcym zespole nerczycowym wrażliwym na glukokortykoid ad 6”

Wpływ rekombinowanego surfaktanta na surfaktant na bazie białka C na zespół ostrej niewydolności oddechowej ad 5

Liczba pacjentów badanych na stronę wynosiła od do 14 w badaniu w Ameryce Północnej i od do 18 w badaniu europejskim i południowoafrykańskim. Tabela 2. Tabela 2. Czynniki predysponujące pacjentów do ARDS. Czynniki predysponujące pacjentów do wystąpienia ARDS są wymienione w Tabeli 2. Continue reading „Wpływ rekombinowanego surfaktanta na surfaktant na bazie białka C na zespół ostrej niewydolności oddechowej ad 5”

Wymiana dawców w transplantacji nerek

Artykuł Perspektywa autorstwa Delmonico (wydanie z 29 kwietnia) skłania do zgłoszenia się do programu wymiany nerki Dutch Dough Donor. Od stycznia 2004 r. Wszystkie siedem ośrodków transplantacyjnych w Holandii współpracowało w ramach tego wspólnego protokołu. Holenderska Fundacja Transplant jest odpowiedzialna za przydzielanie danych w sposób anonimowy, podejście preferowane przez naszych pacjentów.2 Przydział ustala się według następującej hierarchii czynników: grupa krwi (pierwsza identyczna, a następnie zgodna); prawdopodobieństwo dopasowania (wyprowadzone z przewagi antygenów HLA w puli dawcy wymiany nerki i niedopuszczalnych antygenów HLA biorcy); a następnie czas oczekiwania (liczony od pierwszego dnia terapii nerkozastępczej) .3 Od początku tego programu do udziału zgłosiło się 32 pary. Średni czas oczekiwania wynosił 2,5 roku (zakres od 0,0 do 5,0), a mediana maksymalnego poziomu wstępnie uformowanych przeciwciał w momencie podania wynosiła 14 procent (zakres od 0 do 100). Continue reading „Wymiana dawców w transplantacji nerek”

Krążące komórki nowotworowe, postęp choroby i przeżycie w przerzutowym raku piersi ad

Wszyscy pacjenci otrzymali wyniki we Wschodniej Grupie Onkologii Wschodniej (ECOG) dla oceny stanu od 0 do 2 (z wynikiem 0 oznaczającym brak objawów, łagodne objawy i 2 umiarkowane objawy). Dopuszczalne było wcześniejsze leczenie adjuwantowe, leczenie choroby z przerzutami lub oba. Protokół obejmował ślepy, scentralizowany przegląd badań obrazowych w celu udokumentowania obiektywnej odpowiedzi lub postępującej choroby. Instytucjonalna komisja rewizyjna w każdym ośrodku zatwierdziła protokół badania, a wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Przed rozpoczęciem nowego leczenia pacjenci byli poddawani ocenie miejsc przerzutów za pomocą standardowych badań obrazowych i pobierania próbki krwi do wyliczenia krążących komórek nowotworowych. Continue reading „Krążące komórki nowotworowe, postęp choroby i przeżycie w przerzutowym raku piersi ad”

Krążące komórki nowotworowe, postęp choroby i przeżycie w przerzutowym raku piersi ad 9

Liczba krążących komórek nowotworowych przed rozpoczęciem leczenia hormonalnego nie była istotnie związana z całkowitym przeżyciem (P = 0,09), chociaż liczba krążących komórek nowotworowych po rozpoczęciu leczenia była istotnie związana z całkowitym przeżyciem (P = 0,002). Systemy testowe CellSearch i CellSpotter zostały zaprojektowane do wykrywania rzadkich komórek nabłonka w pełnej krwi. Można przypuszczać, że u pacjentów z przerzutowym rakiem piersi większość komórek zidentyfikowanych jako krążące komórki nowotworowe są złośliwe, ponieważ takie komórki wykryto tylko u 1% z 345 osobników kontrolnych, z których żaden nie miał> 3 komórek na 7,5 ml krwi. Co więcej, inni badacze, używając podobnego testu, donieśli, że nieprawidłowości chromosomalne w krążących komórkach nowotworowych uzyskane od pacjentów z przerzutowym rakiem nabłonkowym odpowiadają tym w pierwotnej zmianie, 27 co wskazuje, że krążące komórki pochodzą z nowotworu.
Personel w laboratoriach badawczych był świadomy, że analizował próbki uzyskane od osób kontrolnych i od pacjentów z chorobą przerzutową, ale byli oni całkowicie nieświadomi wyników ocen klinicznych i radiologicznych oraz wyników pacjentów, którzy byli głównym celem tego badania. Continue reading „Krążące komórki nowotworowe, postęp choroby i przeżycie w przerzutowym raku piersi ad 9”

Interferon Regulatory Factor 6 (IRF6) Warianty genów i ryzyko izolowanej rozszczepu wargi lub podniebienia ad 7

Grubość prętów jest proporcjonalna do liczby osób. Gdy uwzględniliśmy jedynie rodziny jądrowe probantów z każdej z rozszerzonych rodzin w analizie przenoszenia i nierównowagi, widzieliśmy ten sam wzór wyników – czyli związek między allelem V a stanem dotkniętym (z wyjątkiem rodzin, w których proband miało rozszczep podniebienia [dane nie pokazane]). Analiza populacji ECLAMC za pomocą testu współczynnika prawdopodobieństwa nie wykazała żadnych zniekształceń transmisji w odniesieniu do V274I. Figura 2 podsumowuje iloraz szans oszacowany w rodzinach jądrowych probantów w każdej populacji i każdej regionalnej grupie populacyjnej.
W schematach asocjacyjnych nie było różnic zależnych od rodziców (dane niepokazane). Continue reading „Interferon Regulatory Factor 6 (IRF6) Warianty genów i ryzyko izolowanej rozszczepu wargi lub podniebienia ad 7”