Różnica między tymi dwiema grupami

Różnica między tymi dwiema grupami nie była istotna (P = 0,07). W grupie pacjentów z komórkami CLL ujemnymi pod względem ZAP-70, mediana czasu do początkowej terapii wynosiła 11,0 lat wśród osób z komórkami CLL, które wyrażały zmutowany gen IgVH i 7,1 roku wśród pacjentów z komórkami CLL, które wyrażały niezmutowany gen (Figura 4). ); różnica była statystycznie istotna (P <0,001). Analiza proporcjonalnej hazardu Coxa ekspresji ZAP-70 i statusu mutacji IgVH jako predyktorów czasu od diagnozy do terapii początkowej wykazała, że współczynnik ryzyka związany z dodatnią czynnością ZAP-70 wynosił 4,9 (przedział ufności 95%, 3,2 do 7,6), co sugeruje, że natychmiastowe ryzyko wymagające leczenia jest 4,9 razy większe u pacjentów z dodatnim mianem ZAP-70, ponieważ jest ono wśród pacjentów z ujemnym mianem ZAP-70. Wśród pacjentów z komórkami CLL, które wyrażały niezmutowany gen IgVH, w porównaniu ze zmutowanym genem IgVH, współczynnik ryzyka wynosił 2,5 (95 procent przedziału ufności, 1,6 do 3,9). Model ten sugeruje, że pacjenci z komórkami CLL pozytywnymi wobec ZAP-70, wykazującymi ekspresję niezmutowanego genu IgVH, mogą wymagać terapii 12,3 razy większej niż u pacjentów z ujemnymi dla ZAP-70 komórkami CLL, które wyrażają zmutowany gen IgVH.
Dyskusja
W tym badaniu CLL znaleźliśmy silne powiązanie między ekspresją ZAP-70 w komórkach CLL (tj. Poziomem ZAP-70 powyżej zdefiniowanego progu 20 procent) i niezmutowanymi genami IgVH w porozumieniu z wynikami innych badań. .71.22-23,26 Jednak 23 procent z 307 pacjentów, których badaliśmy, miało komórki CLL, które wyrażały zmutowane IgVH i ZAP-70 lub wyrażały niezmutowane IgVH, ale nie wykazywały ekspresji ZAP-70. Rozbieżności te najwyraźniej nie są związane z testem na ZAP-70, ponieważ znaleźliśmy dobrą korelację między wynikami cytometrii przepływowej a analizą immunoblot. Co więcej, wydaje się, że w komórkach CLL każdej próbki lub w próbkach jednego pacjenta w czasie obserwuje się niewielkie zmiany poziomów ZAP-70. W poprzednich badaniach niewielkiej liczby pacjentów od czasu do czasu wykryto próbki niezgodne pod względem ekspresji ZAP-70 i statusu mutacji IgVH. [21] Jednak niezgodność między stanem mutacji ZAP-70 i IgVH staje się bardziej widoczna, gdy większa liczba pacjentów są badane, tak jak w tym badaniu.
Czas od diagnozy do początkowego leczenia jest użytecznym klinicznym punktem końcowym, ponieważ leczenie CLL nie jest obecnie inicjowane, dopóki nie rozwinie się progresywna lub objawowa choroba. W naszej serii pacjenci, którzy mieli więcej niż 20 procent, ale nie więcej niż 30 procent komórek CLL z poziomami ZAP-70 powyżej progu i pacjenci z więcej niż 30 procentami komórek CLL powyżej progu mieli podobne mediana czasu między diagnozą i leczeniem. Podobnie, pacjenci z nie więcej niż 10 procentami komórek CLL powyżej progu ZAP-70 i ci z ponad 10 procentami ale nie więcej niż 20 procent komórek CLL powyżej progu mieli podobne mediana czasu od diagnozy do początkowej terapii. Mediana czasu od diagnozy do początkowej terapii w dwóch ostatnich grupach była istotnie różna od czasów w grupach z ponad 20 procentami komórek PBL powyżej progu ZAP-70
[hasła pokrewne: biogenes rejestracja, jula zęby, próba tuberkulinowa ]
[więcej w: calmapherol, kobalamina, kod choroby ]