Na przykład wysoko przetworzony proszek kostny znacznie rzadziej przenosiłby infekcję wirusową niż segment świeżo mrożonych kości. Obecnie środki stosowane do oceny dawców tkanek obejmują retrospektywny przegląd historii medycznej dawcy i testowanie próbek krwi pobranych od dawców na obecność antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg) i przeciwciał przeciwko HIV (przeciw HIV), HCV (anty-HCV), oraz HTLV (anty-HTLV). Metody
Badania
Oszacowaliśmy prawdopodobieństwo wiremii w momencie oddawania tkanek za pomocą modelu częstości występowania, opracowanego w celu oszacowania szczątkowego ryzyka wiremii wśród dawców krwi.4-6,8. W tym celu oszacowaliśmy częstość występowania Zakażenie HIV, HBV, HCV i HTLV na podstawie zmierzonych wskaźników rozpowszechnienia wśród dawców tkanek i dostępnych danych z innych źródeł. Informacje na temat czasu trwania okresu wiremii, przed serokonwersją, dla tych infekcji uzyskano z recenzowanej literatury .8,11
Określanie wskaźników rozpowszechnienia wśród dawców tkanek
Dane dotyczące rozpowszechnienia anty-HIV, HBsAg, anty-HCV i anty-HTLV w dawcach tkanek uzyskano z istniejących baz danych Northwest Tissue Center (od 2001 do 2002 r.), Amerykańskiego Czerwonego Krzyża (od 2000 do 2002 r.) ), Fundacja Transplantacji Mięśniowo-szkieletowej (za rok 2002), Community Blood Centre / Community Tissue Services (na rok 2001) i LifeNet (na rok 2002). Dane nie zawierały żadnych identyfikatorów dawców. W okresach objętych badaniem wszystkie pięć ośrodków postępowało zgodnie ze standardami przeglądu i testowania Amerykańskiego Stowarzyszenia Banków Tkanek.12 Cztery z tych ośrodków zgłosiły potwierdzone pozytywne wyniki; jeden zgłosił tylko wyniki testów przesiewowych. W przypadku dawców w tym ośrodku oszacowaliśmy wskaźniki potwierdzonych pozytywnych wyników, odejmując liczbę wyników fałszywie dodatnich (określonych na podstawie analiz swoistości danych z innych witryn) od liczby reaktywnych wyników badań przesiewowych. Zebrane dane wykorzystano do określenia częstości występowania specyficznych dla wieku i płci wskaźników; częstość występowania określono jako liczbę dawców z potwierdzonymi pozytywnymi testami podzielonymi przez całkowitą liczbę testowanych dawców.
Oszacowanie wskaźników zachorowalności wśród dawców tkanek
Częstość występowania nowych zakażeń wśród dawców tkanek została oszacowana poprzez zastosowanie współczynników specyficznych dla wieku i płci dla pierwszych dawców krwi dla populacji dawców tkanek. Wskaźniki rozpowszechnienia i częstości występowania wśród dobrowolnych dawców i dawców ukierunkowanej krwi pełnej uzyskano z bazy danych badań dawców krwi w amerykańskich usługach Czerwonego Krzyża. Częstość występowania zdefiniowano jako liczbę dawców, którzy przeszli serokonwersję na 100 000 osobolat w grupie, która wielokrotnie oddawała krew. Dodd i wsp. 11 oraz Janssen i wsp.13 podali wskaźniki zachorowalności wśród dawców po raz pierwszy w porównaniu z tymi, którzy wielokrotnie powtarzali donacje 2,42 w przypadku zakażenia HCV i 2,43 w przypadku zakażenia HIV. Brak takich danych dla infekcji HBV i HTLV. Na podstawie wskaźników dla HIV i HCV przyjęto stosunek 2,5 dla HBV i HTLV. Wskaźniki zostały zastosowane do wskaźnika częstości występowania wśród osób, które wielokrotnie oddają krew w celu oszacowania wskaźników występowania po raz pierwszy krwiodawstwa
[przypisy: profaza, próba tuberkulinowa, resuscytacja płynowa ]
[podobne: calmapherol, kobalamina, kod choroby ]