Objaw fasciitis

Buchbinder (wydanie z 20 maja) sugeruje rozważenie operacji w przewlekłych przypadkach zapalenia powięzi podeszwowej. Trudno zrozumieć, dlaczego autor nie uważa, aby terapia falą uderzeniową była zalecana w przypadku tej niewielkiej podgrupy starannie wyselekcjonowanych pacjentów z przewlekłym zapaleniem powięzi podeszwowej. Kilka badań kontrolowanych placebo wykazało korzyści płynące z pozaustrojowej terapii falami uderzeniowymi (np. Pozwalającą na natychmiastowe pełne obciążenie bez szyn), nawet w długim okresie, 2,3 i praktycznie bez powikłań. Potencjalna korzyść z pozaustrojowej terapii falą uderzeniową w przypadkach chronicznego zapalenia powięzi podeszwowej4,5 sugeruje, że odpowiednie schematy takiej terapii powinny mieć pierwszeństwo przed operacją. Istnieje potrzeba dalszych badań w zakresie pozaustrojowej terapii falami uderzeniowymi, w szczególności w chirurgii.
Jan D. Rompe, MD
Johannes Gutenberg University School of Medicine, D-55131 Mainz, Niemcy
[email protected] uni-mainz.de
5 Referencje1. Buchbinder R. Plantar fasciitis. N Engl J Med 2004; 350: 2159-2166
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Theodore GH, Buch M, Amendola A, Bachmann C, Fleming LL, Zingas C. Terapia falą uderzeniową pozaustrojową w leczeniu zapalenia powięzi podeszwowej. Foot Ankle Int 2004; 25: 290-297
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Rompe JD, Schoellner C, Nafe B. Ocena zastosowania niskoenergetycznej pozaustrojowej fali uderzeniowej w leczeniu przewlekłego zapalenia powięzi podeszwy. J Bone Joint Surg Am 2002; 84: 335-341
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Speed CA. Pozaustrojowa terapia falami uderzeniowymi w leczeniu przewlekłych chorób miękkich. J Bone Joint Surg Br 2004; 86: 165-171
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Rompe JD, Buch M, Gerdesmeyer L, i in. Terapia falami mięśniowo-szkieletowymi – aktualna baza danych badań klinicznych. Z Orthop Ihre Grenzgeb 2002; 140: 267-274
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Dr Buchbinder odpowiada: Wobec braku danych z kontrolowanych badań potwierdzających korzyści z operacji, sugeruję w moim artykule, aby operacja była uważnie rozważana dopiero po niepowodzeniu leczenia zachowawczego przez dłuższy czas. Natomiast sześć opublikowanych randomizowanych, podwójnie ślepych, kontrolowanych placebo badań oceniło pozaustrojową terapię fal uderzeniowych i nie zapewnia merytorycznego wsparcia dla jej stosowania w rutynowej opiece.
Dr Rompe odnosi się do dwóch prób, aby potwierdzić twierdzenie, że pozaustrojowa terapia falami uderzeniowymi ma długotrwałą korzyść.1,2 Jedno z tych badań wykazało korzystne wyniki po sześciu miesiącach i pięciu latach, chociaż uczestnicy zostali uwolnieni. Również po 12 tygodniach pacjenci w obu grupach leczonych, którzy nie mieli odpowiedzi na leczenie, mogli otrzymać dodatkowe leczenie (w tym nacieki kortykosteroidów i zabieg chirurgiczny), co mogło doprowadzić do zakłócenia jakichkolwiek efektów leczenia.1
Druga próba, 2 wcześniej opisana przez Buch i wsp., 3 została również uwzględniona w mojej recenzji. Chociaż stwierdzono statystycznie istotną różnicę, faworyzującą grupę aktywną, w poprawie bólu porannego po 12 tygodniach udowodniono skuteczność pozaustrojowej terapii falami uderzeniowymi (średni wynik [. SD] zmniejszył się z 7,7 . 1,4 do 3,4 . 2,8 w grupie aktywnej i od 7,7 . 1,4 do 4,1 . 3,1 w grupie pozorowanej w 10-cm wizualno-analogowej skali bólu, P = 0,04), bezwzględna różnica 0,7 między grupami ma wątpliwe znaczenie kliniczne Nie było różnic między grupami w innym punkcie końcowym o pierwszorzędowej skuteczności, odsetku uczestników, którzy mieli co najmniej 60% poprawę bólu podczas pierwszych minut chodzenia rano po 12 tygodniach.
Rachelle Buchbinder, MB, BS
Szpital Cabrini, Malvern, VIC 3144, Australia
rachelle. [email protected] monash.edu.au
3 Referencje1. Rompe JD, Schoellner C, Nafe B. Ocena zastosowania niskoenergetycznego pozaustrojowego fal uderzeniowych w leczeniu przewlekłego zapalenia powięzi podeszwy. J Bone Joint Surg Am 2002; 84: 335-341
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Theodore GH, Buch M, Amendola A, Bachmann C, Fleming LL, Zingas C. Terapia falą uderzeniową pozaustrojową w leczeniu zapalenia powięzi podeszwowej. Foot Ankle Int 2004; 25: 290-297
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Buch M, Knorr U, Fleming L, i in. Pozaustrojowa terapia falami uderzeniowymi w objawowych ostróżach pięty: przegląd. Orthpade 2002; 31: 637-644
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(3)
[patrz też: nykturia, foreverslim cena, tonsillektomia ]
[patrz też: kalorie banan, kalprotektyna, kardiowersja elektryczna ]