Leczenie Flukonazolem w leczeniu nawracających kandydozy pochwy i pochwy

Żaden bezpieczny i dogodny schemat leczenia nie okazał się skuteczny w leczeniu nawracającej kandydozy sromu i pochwy. Metody
Po indukcji klinicznej remisji z otwartym flukonazolem podawanym w trzech dawkach po 150 mg w odstępach 72-godzinnych, losowo przydzielono 387 kobiet z nawracającą kandydozą sromowo-pochwową, aby otrzymać leczenie flukonazolem (150 mg) lub placebo tygodniowo przez sześć miesięcy, a następnie sześć razy miesiące obserwacji bez leczenia. Podstawową miarą wyniku była proporcja kobiet w remisji klinicznej pod koniec pierwszego półrocza. Drugorzędna skuteczność to wynik kliniczny po 12 miesiącach, stan mikologiczny pochwy i czas do wystąpienia nawrotu na podstawie analizy Kaplana-Meiera.
Wyniki
Cotygodniowe leczenie flukonazolem było skuteczne w zapobieganiu objawowej kandydozie sromu i pochwy. Odsetek kobiet, które pozostały wolne od choroby w wieku 6, 9 i 12 miesięcy w grupie flukonazolowej wynosił 90,8 procent, 73,2 procent i 42,9 procent, w porównaniu do 35,9 procent, 27,8 procent i 21,9 procent, odpowiednio, w grupie placebo. grupa (P <0,001). Średni czas do wystąpienia nawrotu klinicznego w grupie flukonazolu wynosił 10,2 miesiąca w porównaniu z 4,0 miesiąca w grupie placebo (p <0,001). Nie wykryto oporności na flukonazol w izolatach Candida albicans lub nadkażeniu C. glabrata. Flukonazol został przerwany u jednego pacjenta z powodu bólu głowy.
Wnioski
Długotrwałe cotygodniowe leczenie flukonazolem może zmniejszyć częstość nawrotów objawowej kandydozy sromu i pochwy. Jednak długoterminowe wyleczenie pozostaje trudne do osiągnięcia.
Wprowadzenie
Ponieważ szacuje się, że rekurencyjna kandydoza sromowo-pochwowa występuje u 5 do 8 procent kobiet w okresie reprodukcyjnym, miliony kobiet na całym świecie cierpi na tę chorobę.1-3 Nie uważane za typowe zakażenie przenoszone drogą płciową, nawracająca kandydoza sromu i pochwy dotyka immunokompetentne, zdrowe kobiety w wszystkie warstwy społeczne.2.4 Chociaż stan ma kilka przyczyn, większość kobiet z nawracającą infekcją nie ma rozpoznawalnych czynników ryzyka. [17] Częste nawroty objawowego zapalenia sromu i pochwy powodują znaczne cierpienie i koszt oraz mają znaczny negatywny wpływ na relations.7
Podejścia do zarządzania obejmują leczenie każdego indywidualnego epizodu lub zastosowanie profilaktycznych środków przeciwgrzybiczych. Wcześniej zalecano kilka schematów profilaktycznych obejmujących stosowanie dopochwowych środków przeciwgrzybiczych codziennie lub co tydzień lub doustny ketokonazol dziennie przez około sześć miesięcy.8-17 Chociaż te środki były skuteczne w zmniejszaniu częstości nawrotów kandydozy sromu i pochwy, były one niewygodne i drogie, a doustny ketokonazol był związany z niedopuszczalnym ryzykiem wystąpienia działań hepatotoksycznych.18 Dostępność flukonazolu jako bezpiecznego, doustnego środka przeciwgrzybiczego o korzystnym spektrum działania przeciwgrzybiczego i korzystnej farmakokinetyce dawała możliwość zbadania skuteczności leku pod kątem supresji profilaktyka podtrzymująca u pacjentów z nawrotową kandydozą sromowo-pochwową.19 Po doustnym podaniu pojedynczej dawki 150 mg flukonazolu osiąga się stężenie flukonazolu powyżej minimalnego stężenia hamującego (MIC), które hamuje wzrost 90 procent izolatów gatunków Candida (MIC90) przez 72 do 96 godzin w pochwie tkanki i wydzieliny – skuteczność, która pozwala na cotygodniowe podawanie. Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, prospektywne, randomizowane badanie w celu oceny klinicznej i mikologicznej skuteczności cotygodniowego leczenia flukonazolem w porównaniu z placebo w zmniejszaniu częstości klinicznych epizodów nawracającej kandydozy sromu i pochwy
[podobne: foreverslim cena, agranulocytoza, oponiak mózgu ]
[przypisy: konchoplastyka, evra ulotka, kozieradka zastosowanie ]