Leczenie Flukonazolem w leczeniu nawracających kandydozy pochwy i pochwy ad 7

Albicans Nasze badanie wskazuje również, że skuteczna profilaktyka przeciwzakrzepowa, nawet w okresie sześciu miesięcy, nie gwarantuje wyleczenia w ciągu kolejnych sześciu miesięcy, po zaprzestaniu leczenia supresyjnego. Pełne wyjaśnienie tego złożonego zjawiska wciąż nie jest dostępne, ale dane sugerują, że supresyjna profilaktyka z użyciem azolu nie zapewnia długotrwałej eradykacji drobnoustrojów candidy w pochwie. Nawet jeśli pacjenci przyjmujący flukonazol mogą mieć ujemne hodowle przez okres kilku miesięcy, mogą nadal mieć liczbę Candida w liczbie zbyt niskiej do wykrycia konwencjonalnymi metodami hodowli. Można zidentyfikować dwie populacje pacjentów otrzymujących profilaktykę flukonazolową: tych, u których dochodzi do eradykacji drożdży i tych, u których organizmy utrzymują się w małej liczbie, tylko po to, aby zwiększyć po zaprzestaniu profilaktyki. Upraszcza się przypisywanie tego zjawiska wyłącznie właściwościom czynnika azolowego, ponieważ niezdefiniowane charakterystyki gospodarza i mikroorganizmów mogą przyczyniać się do utrzymywania się pomimo hamujących stężeń leku. Ponadto, niektórzy pacjenci, którzy stają się dodatni w hodowli po ustaniu profilaktyki flukonazolem, pozostają bezobjawowo skolonizowani, podczas gdy inni szybko stają się objawami. Wcześniejsze badania wykazały, że rozwój objawów w tym kontekście odzwierciedla wadliwą odpowiedź gospodarza; nie zbadano jednak roli patogenu.4,6
Pomimo wysokiego wskaźnika nawrotu objawowego zapalenia pochwy krótko po zaprzestaniu leczenia supresyjnego flukonazolem w naszym badaniu, liczba pacjentów, którzy pozostali wolni od infekcji po roku była znacznie wyższa w grupie flukonazolu niż w grupie placebo. Decyzja o sposobie leczenia pacjentów, których infekcja powraca po odstawieniu flukonazolu, pozostaje kontrowersyjna. Doświadczenia kliniczne wskazują, że większość pacjentów decyduje się na powtarzanie sześciomiesięcznego schematu leczenia flukonazolem; jednak optymalny czas trwania profilaktyki wtórnej supresji nie jest znany, nawet jeśli pacjenci otrzymujący powtórne leczenie mają poziom ochrony podobny do tego w naszej grupie badanej. Istnieją doniesienia anegdotyczne dotyczące kobiet, które stały się bezobjawowe, ale zależne od leczenia flukonazolem i były monitorowane przez kilka lat, bez negatywnych skutków.
Bezpieczeństwo cotygodniowego flukonazolu i jego właściwości farmakokinetyczne są głównymi czynnikami przyczyniającymi się do jego ogólnego sukcesu klinicznego. Obawy dotyczące długotrwałej terapii stanowi możliwość pojawienia się oporności na azole w izolatach C. albicans lub częstszej izolacji innych gatunków niż C. albicans. Chociaż oporna na azole rekurencyjna kandydoza jamy ustnej i przełyku stanowiła problem u pacjentów z zakażeniem wirusem HIV i była związana z długotrwałą ekspozycją na azole, takie wyniki nie pojawiły się w naszym badaniu. Niemniej jednak, zważywszy, że subpopulacja kobiet z nawracającą kandydozą sromowo-pochwową prawdopodobnie otrzyma flukonazol przez dłuższy czas, potrzebne są dodatkowe badania skuteczności i bezpieczeństwa.
Podsumowując, nawracające drożdżakowe zapalenie pochwy, typowe i słabo leczone schorzenie, można z powodzeniem i bezpiecznie kontrolować za pomocą cotygodniowej terapii supresyjnej flukonazolem. Jednak długoterminowe wyleczenie pozostaje nieuchwytne.
[podobne: agranulocytoza, kość łódeczkowata, resuscytacja płynowa ]
[podobne: kody chorób, medeor leszno, opokan ulotka ]