Krążące komórki nowotworowe, postęp choroby i przeżycie w przerzutowym raku piersi

Testowaliśmy hipotezę, że poziom krążących komórek nowotworowych może przewidywać przeżycie w przerzutowym raku piersi. Metody
W prospektywnym, wieloośrodkowym badaniu przebadano 177 pacjentów z mierzalnym rakiem piersi z przerzutami pod kątem poziomu krążących komórek nowotworowych zarówno przed rozpoczęciem leczenia przez nową linię leczenia, jak i podczas pierwszej wizyty kontrolnej. Postęp choroby lub odpowiedź na leczenie określano przy użyciu standardowych badań obrazowych w uczestniczących ośrodkach.
Wyniki
Wyniki oceniano na podstawie poziomów krążących komórek nowotworowych na początku badania, zanim pacjenci rozpoczęli nowe leczenie z powodu choroby z przerzutami. Pacjenci w zestawie treningowym z poziomami krążących komórek nowotworowych równym lub wyższym niż 5 na 7,5 ml krwi pełnej, w porównaniu z grupą z mniej niż 5 krążącymi komórkami nowotworowymi na 7,5 ml, mieli krótszą medianę czasu przeżycia wolnego od progresji (2.7 miesiące vs. 7,0 miesięcy, P <0,001) i krótsze przeżycie całkowite (10,1 miesiąca vs.> 18 miesięcy, P <0,001). Podczas pierwszej wizyty kontrolnej po rozpoczęciu leczenia utrzymywała się ta różnica między grupami (czas przeżycia bez progresji, 2,1 miesiąca w porównaniu z 7,0 miesięcy, P <0,001, całkowite przeżycie, 8,2 miesiąca w porównaniu do> 18 miesięcy; p <0,001). ), a zmniejszony odsetek pacjentów (z 49% do 30%) w grupie z niekorzystnym rokowaniem sugerował, że leczenie przynosi korzyści. Wieloczynnikowa regresja proporcjonalnych hazardów Coxa wykazała, że spośród wszystkich zmiennych w modelu statystycznym poziomy krążących komórek nowotworowych na linii podstawowej i podczas pierwszej wizyty kontrolnej były najważniejszymi predyktorami bez progresji i całkowitego przeżycia.
Wnioski
Liczba krążących komórek nowotworowych przed leczeniem jest niezależnym czynnikiem prognostycznym przeżycia wolnego od progresji i całkowitego przeżycia u pacjentów z przerzutowym rakiem piersi.
Wprowadzenie
Wcześniejsze badania sugerowały, że obecność krążących komórek nowotworowych u pacjentów z przerzutowym rakiem jest związana z krótkim czasem przeżycia.1-10 Postęp techniczny ułatwił wykrywanie rzadkich krążących komórek nowotworowych.11-15 Nowo zaprojektowany system CellSearch (Veridex) został zaprojektowany do wykrywania komórek nowotworowych w pełnej krwi. System opiera się na wyliczeniu komórek nabłonka, które są oddzielone od krwi przez pokryte magnesem perełki magnetyczne i zidentyfikowane przy użyciu fluorescencyjnie znakowanych przeciwciał przeciwko cytokeratynie oraz fluorescencyjnym barwnikom jądrowym i fluorescencyjnym przeciwciałom cytokeratynowym.16,17 wyniki prospektywnego, wieloośrodkowego, podwójnie ślepego badania w celu określenia klinicznego znaczenia poziomów krążących komórek nowotworowych u pacjentów z mierzalnym rakiem piersi z przerzutami, którzy rozpoczynają nowy cykl terapii systemowej.
Metody
Projekt badania
Przeprowadziliśmy prospektywne badanie w 20 ośrodkach klinicznych w Stanach Zjednoczonych w celu oceny przydatności pomiarów poziomu krążących komórek nowotworowych w przewidywaniu odpowiedzi na leczenie, przeżycia wolnego od progresji i całkowitego przeżycia u pacjentów z przerzutowym rakiem piersi. Głównym kryterium włączenia był postępujący, mierzalny przerzutowy rak piersi i rozpoczęcie nowej terapii ogólnoustrojowej
[więcej w: śluz z odbytu, mikroelementy i makroelementy, resuscytacja płynowa ]
[podobne: klasyfikacja icd 10, kłykciny kończyste leczenie, kłykciny kończyste objawy ]