Krążące komórki nowotworowe, postęp choroby i przeżycie w przerzutowym raku piersi czesc 4

Średni wiek pacjentów (. SD) wynosił 58,0 . 13,4 lat (mediana 58); 84 procent pacjentów było białych. Czterdzieści siedem procent rozpoczęło pierwszą linię terapii z powodu choroby przerzutowej, 30 procentowego rozpoczęcia leczenia hormonalnego lub immunoterapii i 67 procentowej początkowej chemioterapii (samej lub w połączeniu z innymi terapiami). Osiemnaście procent miało nieresekcyjne przerzuty; 68 procent guzów było pozytywnych dla receptorów estrogenu, receptorów progesteronu lub obu (1 procent, nieznany status); a 26 procent guzów to HER2 / neu 2+ lub 3+ (16 procent, status nieznany) (Tabela 1). Sześćdziesiąt trzy procent pacjentów wciąż żyło w czasie analizy. Pacjenci w zbiorze treningowym oraz w zestawie walidacyjnym mieli podobne cechy. Wszystkich z wyjątkiem 10 spośród 177 pacjentów miało minimalny czas obserwacji wynoszący 38,7 tygodnia dla przeżycia po wyjściowym pobraniu próbki krwi. Nie pobrano próbek krwi podczas wizyt kontrolnych od 14 (8%) pacjentów; z tych 14 pacjentów, 10 zmarło, a pozostałe 4 wypadło z badania przed pierwszą wizytą kontrolną. Średni czas pomiędzy początkową a pierwszą kontrolną pobraniem krwi dla pozostałych 163 pacjentów wynosił 4,5 . 2,4 tygodnia (zakres, 1,4 do 16,9, mediana, 4,0). Wyniki badań obrazowych, które zostały poddane przeglądowi centralnemu przez dwóch zaślepionych czytelników, wykazały częściową odpowiedź u 26 z 140 pacjentów (19 procent). Średni czas pomiędzy wyjściowym badaniem obrazowym a pierwszym kontrolnym badaniem obrazowym wśród tych 140 pacjentów wynosił 11,9 . 5,7 tygodni (zakres 1,9 do 34,1, mediana 10,5).
Krążące komórki nowotworowe
Krążące komórki nabłonkowe były rzadkie u zdrowych kobiet (średnia, 0,1 . 0,2 na 7,5 ml pełnej krwi) oraz u pacjentów z łagodną chorobą sutka (średnia, 0,1 . 0,9 na 7,5 ml pełnej krwi) (Tabela 1). Żaden z normalnych kontrolnych osobników nie posiadał 2 lub więcej takich komórek na 7,5 ml krwi. Dwa lub więcej krążących komórek nowotworowych na 7,5 ml krwi wykryto przy wejściu do badania u 61 procent pacjentów z przerzutowym rakiem piersi (Tabela 1). Wśród różnych grup pacjentów poziomy krążących komórek nowotworowych różniły się istotnie tylko u tych, którzy otrzymali terapię hormonalną, immunoterapię lub oboje, w porównaniu z pacjentami rozpoczynającymi chemioterapię.
Stratyfikacja według poziomów krążenia komórek nowotworowych
Aby wybrać poziom krążących komórek nowotworowych, który najwyraźniej odróżnił pacjentów z szybkim postępem choroby od osób z powolnym postępem, progi od do 10 000 komórek dla poziomów wyjściowych były systematycznie skorelowane z przeżyciem bez progresji dla 102 pacjentów w zestawie treningowym. . Średni czas przeżycia bez progresji u pacjentów z poziomem powyżej lub poniżej każdego progu różnił się na poziomie krążącego guza na 7,5 ml krwi i osiągnął plateau przy około 5 komórkach na 7,5 ml krwi. Na tym ostatnim poziomie stosunek proporcjonalnych hazardów Coxa oznaczający różnicę między powolnym a szybkim postępem choroby również osiągnął plateau. W ten sposób wybrano odcięcie 5 krążących komórek nowotworowych na 7,5 ml krwi w celu odróżnienia pacjentów z niekorzystnym rokowaniem od pacjentów z korzystnym rokowaniem.
[patrz też: oponiak mózgu, jak leczyć nabłonki płaskie w moczu, mikroelementy i makroelementy ]
[hasła pokrewne: konchoplastyka, evra ulotka, kozieradka zastosowanie ]