Krążące komórki nowotworowe, postęp choroby i przeżycie w przerzutowym raku piersi ad 8

Podobnie mediana przeżycia wolnego od progresji choroby i całkowitego przeżycia w grupie 5 pacjentów z <5 krążącymi komórkami nowotworowymi na 7,5 ml krwi na początku badania, ale z .5 komórkami podczas pierwszej wizyty kontrolnej nie różniły się istotnie od mediany progresji -wolne przeżycie i całkowite przeżycie w grupie 44 pacjentów z .5 krążącymi komórkami nowotworowymi zarówno na początku badania, jak i podczas pierwszej wizyty kontrolnej (przeżycie wolne od progresji, 2,3 miesiąca w porównaniu z 2,0 miesiąca; P = 0,99 według log-rank test, całkowite przeżycie, 7,1 miesiąca vs. 8,2 miesiąca, P = 0,89 w teście log-rank). Średnie przeżycie bez progresji i mediana całkowitego przeżycia u 33 pacjentów z wyjściowym poziomem .5 krążących komórek nowotworowych, ale poziom <5 na 7,5 ml krwi po rozpoczęciu leczenia różnił się istotnie od czasu przeżycia wśród 25 pacjentów, którzy miało obniżenie krążących komórek nowotworowych od linii podstawowej, ale u których poziom krążących komórek nowotworowych pozostawał .5 na 7,5 ml podczas pierwszej wizyty kontrolnej (przeżycie wolne od progresji, 7,6 miesiąca vs. 2,1 miesiąca; P = 0,002 według dziennika test porównawczy, całkowity czas przeżycia, 14,6 miesiąca vs. 9,2 miesiąca, P = 0,006 w teście log-rank) (dane nie przedstawione). Jednowariacka i wieloczynnikowa analiza predyktorów przeżycia
Tabela 3. Tabela 3. Prognozowanie przeżycia bez progresji i całkowitego przeżycia. W analizie jednowymiarowej tylko linia terapii (pierwsza lub następna), rodzaj terapii, czas do przerzutowania oraz poziomy krążących komórek nowotworowych na początku i podczas pierwszej wizyty kontrolnej były istotnie związane z progresją wolne przeżycie i całkowite przeżycie. Stan receptora estrogenu i receptora progesteronu oraz status sprawności ECOG były istotnie związane jedynie z całkowitym przeżyciem. Chociaż niektóre z czynników klinicznych pozostały istotne w analizie wieloczynnikowej (np. Czas do przerzutów, status HER2 / neu i rodzaj terapii), poziomy krążących komórek nowotworowych na linii podstawowej i podczas pierwszej wizyty kontrolnej pojawiły się jako najsilniejsze prognostyki bez progresji i całkowitego przeżycia (Tabela 3).
Dyskusja
Wyniki tego badania wskazują, że w przerzutowym raku sutka poziom krążących komórek nowotworowych przed rozpoczęciem nowej terapii i, co ważniejsze, poziom mierzony podczas pierwszej wizyty kontrolnej są użytecznymi wskaźnikami przeżycia wolnego od progresji i ogólnego przeżycia . Krążące poziomy komórek nowotworowych .5 komórek na 7,5 ml krwi – punkt odcięcia, który został prospektywnie zidentyfikowany u pacjentów w zestawie treningowym i potwierdzony u pacjentów w zestawie walidacyjnym – dało wiarygodne oszacowanie postępu choroby i przeżycia wcześniej niż oszacowania przy użyciu tradycyjnych metod obrazowania (odpowiednio 3 do 4 tygodni w porównaniu z 8 do 12 tygodni po rozpoczęciu leczenia). W analizie wieloczynnikowej wartość prognostyczna poziomu krążących komórek nowotworowych, zarówno na początku, jak i podczas pierwszej wizyty kontrolnej, była niezależna od czasu do przerzutowania, miejsca przerzutów (trzewne w porównaniu z niewiarygodnymi) i hormonu -receptor status.25,26
Nieplanowana analiza podgrup sugerowała, że dokładność predykcyjna liczby krążących komórek nowotworowych nie była poprawna we wszystkich grupach pacjentów dla wszystkich punktów końcowych
[przypisy: izotek opinie, hipogonadyzm, oponiak mózgu ]
[przypisy: klasyfikacja icd 10, kłykciny kończyste leczenie, kłykciny kończyste objawy ]