Infekcja tęgoryjcem cd

Każdy tęgoroskoczek ma długość od 5 do 13 mm i powoduje do 0,3 ml utraty krwi na dzień. (Zdjęcie: David Scharf, przedruk z Despommier i wsp.8 za zgodą wydawcy). Panel B przedstawia dorosłego tęgoryjca żyjącego na błonie śluzowej jelita i podśluzówce (hematoksylina i eozyna). (Zdjęcie dzięki uprzejmości dr Bernarda Zook, Departament Patologii, Centrum Medyczne Uniwersytetu George a Washingtona). Uszkodzenie głównego tęgoryjca u ludzi występuje, gdy dorosłe pasożyty powodują utratę krwi jelitowej. 14-16. Termin choroba tęgorogów odnosi się głównie do niedokrwistości z niedoboru żelaza, która wynika z umiarkowanej lub ciężkiej infekcji. Utrata krwi występuje, gdy robaki używają swojego urządzenia do cięcia, aby przyczepić się do błony śluzowej jelit i podśluzówki i skurczyć się w mięśniach, aby wytworzyć podciśnienie, które zasysa czop tkankowy do ich kapsułek policzkowych (Ryc. 3). Kapilary i tętniczki są rozrywane nie tylko mechanicznie, ale także chemicznie, dzięki działaniu enzymów hydrolitycznych.14 Aby zapewnić przepływ krwi, tęgoryjce dorosłe uwalniają środki antylotne.17,18 (Jeden z nich, nowy czynnik VIIa / inhibitor czynnika tkankowego, jest opracowane jako środek terapeutyczny do blokowania koagulopatii piorunującej infekcji wirusem Ebola.19) Hakowiec spożywa porcję wynaczynionej krwi. Niektóre krwinki czerwone ulegają lizie, uwalniając w ten sposób hemoglobinę, która jest trawiona przez kaskadę hemoglobinaz, które wyściełają jelito pasożyta.
Ryc. 4. Ryc. 4. Związek między ciężarem Tęgoryja a niedokrwistością. Ilościowe liczenie jaj służy jako pośrednia miara obciążenia dorosłego-tęgoryjca (tj. Liczba robaków na pacjenta). Poziomy hemoglobiny zmniejszają się proporcjonalnie do infekcji. (Dane pochodzą z Albonico i in. 16)
Głównymi objawami klinicznymi tęgoryjców są konsekwencje przewlekłej utraty krwi z jelit. Występuje niedokrwistość z niedoboru żelaza i hipoalbuminem rozwija się, gdy utrata krwi przewyższa spożycie i rezerwy żelaza i białka gospodarza.15 W zależności od stanu żelaza gospodarza, obciążenie tęgoryjcem (tj. Intensywność infekcji lub liczba robaków na osobę) Od 40 do 160 robaków wiąże się z poziomem hemoglobiny poniżej 11 g na decylitr.21,22 Jednak inne badania wykazały, że niedokrwistość może wystąpić z mniejszym obciążeniem tęgoryjca.23 Ponieważ zakażenie A. duodenale powoduje większą utratę krwi niż infekcja N Americanus, stopień niedokrwistości z niedoboru żelaza indukowanej przez tęgoryjce zależy od gatunku16. Na przykład w Zanzibarze wśród dzieci zakażonych tylko tęgoryjcem N. americanus występuje przewaga hipoferrytynemii (poziom ferrytyny <12 .g na litr ) wynosiło 33,1 procent, podczas gdy u dzieci, które były zarażone tęgoryjcami A. duodenale, częstość występowania wynosiła 58,9 procent.24 Kiedy zapasy żelaza w gospodarzu ulegają wyczerpaniu, istnieje bezpośrednia korelacja między int zakażenie tęgorca (zazwyczaj mierzone ilościową liczbą komórek jajowych) i zmniejszenie stężenia hemoglobiny, ferrytyny w surowicy i poziomu protoporfiryny (rysunek 4) .15,24
Większość fizycznych objawów przewlekłej infekcji tęgoryjcem odzwierciedla obecność niedokrwistości z niedoboru żelaza. Ponadto anasarca z rozległej hipoproteinemii w osoczu wiąże się z obrzękiem twarzy i kończyn dolnych oraz potbelly
[więcej w: biogenes rejestracja, mikroelementy i makroelementy, nabłonki płaskie ]
[przypisy: calmapherol, kobalamina, kod choroby ]