Glukokortykoidy o dużej dawce i wysokie dawki mineralne kości w dziecięcym zespole nerczycowym wrażliwym na glukokortykoid ad 8

Ponadto średni wskaźnik masy ciała u tych osób (16,5) był znacząco niższy niż u naszych pacjentów (21,4). Różnice w stanie odżywienia między dziećmi indyjskimi i amerykańskimi mogą przyczyniać się do różnic w zdrowiu kości. Liczne badania donoszą o zmniejszonej gęstości mineralnej kości powierzchniowej na absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii w związku z terapią glukokortykoidami u dzieci i młodzieży z przewlekłymi stanami zapalnymi, takimi jak choroba Leśniowskiego-Crohna, przeszczepianie 32 narządów, 33 młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, 34 młodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe, 35 i mukowiscydoza.36 Chociaż zmniejszenie wysokości może przyczynić się do tych obserwacji, dzieci te są narażone na utratę kości spowodowaną zwiększonym poziomem cytokin zapalnych, niedożywieniem i zmniejszoną aktywnością obciążającą. Ostatnie postępy w zrozumieniu biologii osteoklastów skupiły się na patofizjologii utraty kości w stanach zapalnych i krytycznej roli cytokin w promowaniu resorpcji kości.37 Zapalenie promuje resorpcję kości, a glukokortykoidy hamują tworzenie kości. To rozłączenie składników obrotu kości może mieć poważne konsekwencje w rosnącym szkielecie. W związku z tym zachowanie masy kostnej u pacjentów z zespołem nerczycowym wrażliwym na glukokortykoidy może wynikać z braku trwałych, podstawowych stanów zapalnych i może być mniej istotne dla innych stanów.
Kliniczne znaczenie osteoporozy indukowanej przez glukokortykoidy u dzieci może być natychmiastowe, co prowadzi do złamań o małym stopniu złamania lub opóźnienia w wyniku suboptymalnego przyrostu szczytowej masy kostnej. Żaden z naszych pacjentów nie doznał złamania o małym stopniu udaru. Co więcej, nasze odkrycie zwiększonej zawartości minerałów w ciele w stosunku do wzrostu dało pewność, że szczytowa masa kości będzie normalna u tych pacjentów. Niemniej jednak, glikokortykosteroidy mogą mieć znaczący długotrwały wpływ na mikroarchitekturę lub mineralizację kości, które wymagają dalszych badań. Ponadto badania kliniczno-kontrolne nad wpływem otyłości na ryzyko złamań u dzieci przyniosły sprzeczne wyniki.38,39
Nasze wyniki ilustrują znaczenie stosowania odpowiednich danych referencyjnych oraz uwzględnienie wzrostu i budowy ciała w ocenie stanu kości u dzieci. Nieuwzględnienie tych problemów może skutkować niewłaściwym traktowaniem dzieci z terapią kostną lub niewłaściwą rejestracją w badaniach klinicznych.
[podobne: guzki heberdena, nabłonki płaskie, hipogonadyzm ]
[przypisy: konchoplastyka, evra ulotka, kozieradka zastosowanie ]