Eozynofilowe zapalenie przełyku

Eozynofilowe zapalenie przełyku jest chorobą pojawiającą się na całym świecie, o czym świadczą niedawne serie przypadków ze Szwajcarii, Australii, Włoch, Hiszpanii, Japonii, Anglii i USA.1,2 Eozynofilowe zapalenie przełyku naśladuje refluks żołądkowo-przełykowy i może powodować zwężenie i zwężenie przełyk.1-3 Choroba ta różni się od refluksowego zapalenia przełyku na podstawie wielkości eozynofilii śluzówkowej i braku odpowiedzi na supresję kwasu. [4] Zgłaszamy wyniki populacyjnego badania demograficznego populacji pediatrycznej z eozynofilowym zapaleniem przełyku sąsiedztwo naszego centrum medycznego (Hrabstwo Hamilton, Ohio), regionu z jednym gastroenterologią pediatryczną i dostawcą patologii.
Przypadki eozynofilowego zapalenia przełyku były systematycznie identyfikowane z bazy danych patologii naszej instytucji; kryteriami były obecność nabłonkowych zmian proliferacyjnych (np. zgrubienie podstawowej warstwy nabłonka i wydłużenie brodawek), co najmniej 24 eozynofili na pole dużej mocy (× 400) w dystalnym przełyku i brak eozynofilii w każdy inny segment jelitowy. Dane z Spisu 2000 dla populacji od 0 do 19 lat zostały wykorzystane do obliczenia częstotliwości.
Tabela 1. Tabela 1. Objawy u 103 pacjentów pediatrycznych z eozynofilowym zapaleniem przełyku. Tabela 2. Tabela 2. Historia atopii u 103 pacjentów pediatrycznych. W latach 1991-2003 istniało 924 możliwe przypadki eozynofilowego zapalenia przełyku, z czego 315 spełniało kryteria diagnostyczne. Spośród 315 przypadków tylko 2,8 procent zostało zidentyfikowanych przed 2000 rokiem. W chwili rozpoznania przebywało 103 pacjentów ze schorzeniami spełniającymi kryteria histologiczne choroby w okręgu Hamilton. Ponad 70 procent z tych 103 pacjentów miało współistniejące zaangażowanie eozynofilowe w proksymalnym przełyku. Około 71 procent stanowiły mężczyźni, a średni wiek (. SD) wynosił 10,5 . 5,4 roku. Pacjenci prezentowali typowe objawy i historię atopową, które opisano wcześniej (Tabela i Tabela 2). 1-4 Jednak nasza analiza demograficzna ujawniła silny układ rodzinny (Tabela 2), w tym trzy pary rodzeństwa; matka jednej z par rodzeństwa dostała również diagnozę eozynofilowego zapalenia przełyku w naszej placówce. Rodzinne przypadki eozynofilowego zapalenia przełyku, zdiagnozowane zgodnie z kryteriami histologicznymi stosowanymi w naszej instytucji, są uwzględnione w sumie przypadków.
Tabela 3. Tabela 3. Oszacowanie częstotliwości dla eozynofilowego zapalenia przełyku według wieku, 2000-2003. W latach 2000-2003 roczna liczba przypadków eozynofilowego zapalenia przełyku w populacji pediatrycznej w hrabstwie Hamilton wynosiła w przybliżeniu na 10 000 osób, a na koniec 2003 r. Było to 4,296 przypadków na 10 000 dzieci (tabela 3). Podobne wskaźniki zaobserwowano dla określonych grup wiekowych (urodzenie do 4, 5 do 9, 10 do 14 i 15 do 19 lat). Analiza populacji zamieszkałej w promieniu 10 mil od naszego centrum medycznego dała podobne wyniki. Przypadki eozynofilowego zapalenia przełyku były rozkładane wzdłuż gradientu gęstości populacji, a nie grupowane w poszczególnych regionach geograficznych (współczynnik korelacji Spearmana, 0,59; P <0,001). Test chi-kwadrat dla trendu wśród wszystkich przypadków w populacji hrabstwa Hamilton podczas naszego czteroletniego badania nie był znaczący (P = 0,23). Nasze szacunki częstotliwości powinny być uważane za minimalne, ponieważ nie uwzględniają nierozpoznanych przypadków.
Nasze dane ustalają wartości występowania eozynofilowego zapalenia przełyku, które mogą być wyższe niż w przypadku innych dobrze rozpoznanych zapalnych zaburzeń żołądkowo-jelitowych (np. Choroba Leśniowskiego-Crohna) .5 Pomimo tego wyniku, obecnie brakuje informacji o eozynofilowym zapaleniu przełyku i wielu praktykach nie rozpoznali jego rozpowszechnienia. Ponadto, nasze stwierdzenie rodzinnego wzoru sugeruje dwie możliwości: po pierwsze, predyspozycje genetyczne, a po drugie, przyczynę związaną z nieznanym narażeniem środowiskowym (np. Infekcja lub alergen). Obie te możliwości zapewniają teraz pościg.
Richard J. Noel, MD, Ph.D.
Philip E. Putnam, MD
Marc E. Rothenberg, MD, Ph.D.
Cincinnati Children s Hospital Medical Center, Cincinnati, OH 45229
5 Referencje1. Fox VL, Nurko S, Furuta GT. Eozynofilowe zapalenie przełyku: to nie tylko dziecięce rzeczy. Gastrointest Endosc 2002; 56: 260-270
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Straumann A, Spichtin HP, Grize L, Bucher KA, Beglinger C, Simon HU. Historia naturalna pierwotnego eozynofilowego zapalenia przełyku: obserwacja 30 dorosłych pacjentów do 11,5 roku. Gastroenterology 2003; 125: 1660-1669
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Vasilopoulos S, Murphy P, Auerbach A, i in. Przełyk małego kalibru: niedoceniana przyczyna dysfagii dla ciał stałych u pacjentów z eozynofilowym zapaleniem przełyku. Gastrointest Endosc 2002; 55: 99-106
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Ruchelli E, Wenner W, Voytek T, Brown K, Liacouras C. Ciężkość eozynofilii przełyku pozwala przewidzieć odpowiedź na konwencjonalne leczenie refluksu żołądkowo-przełykowego. Pediatr Dev Pathol 1999; 2: 15-18
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Kugathasan S, Judd RH, Hoffman RG, et al. Epidemiologiczna i kliniczna charakterystyka dzieci z nowo zdiagnozowaną chorobą zapalną jelit w Wisconsin: stanowe badanie populacyjne. J Pediatr 2003; 143: 525-531
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(465)
[patrz też: choroby układu krwiotwórczego, gruczoł bartoliniego, foreverslim cena ]
[przypisy: kody chorób, medeor leszno, opokan ulotka ]