Czas diagnozy

Podobnie, średni czas od diagnozy do początkowej terapii w grupie z poziomami ZAP-70 przekraczającymi 20 procent, ale nie więcej niż 30 procent (3,2 roku) i grupą z poziomami ZAP-70 przekraczającymi 30 procent (2,6 roku) nie był znacząco różne (P = 0,70). Metody partycjonowania rekursywnego potwierdziły, że poziom ZAP-70 wynoszący 20 procent był optymalnym progiem dla zaklasyfikowania pacjentów jako pozytywnych pod względem ZAP-70, zgodnie z wcześniejszymi badaniami.23 Próg ten został zidentyfikowany niezależnie od wieku pacjentów oraz u mężczyzn i kobiet. . Stosując ten próg, stwierdziliśmy, że średni czas od diagnozy do początkowej terapii w grupie pacjentów, którzy byli dodatni pod względem ZAP-70 (2,9 roku) był znacznie krótszy niż w grupie pacjentów, którzy byli ujemni pod względem ZAP-70 (9,2). lata, P <0,001). Związek pomiędzy stanem mutacji ZAP-70 i IgVH
Tabela 2. Tabela 2. Wyrażanie IgVH i status ZAP-70. Sekwencje genu IgVH u każdego pacjenta były w ramce i funkcjonalne. Komórki CLL 164 pacjentów (53 procent) miały niezmutowane geny IgVH (tj. Wykazywały 98 procent lub więcej homologii sekwencji z genami IgVH linii zarodkowej); u 14 pacjentów (5 procent) geny IgVH posiadały od 96 do 98 procent homologii z genami linii zarodkowej; i 129 pacjentów (42 procent) miało zmutowane geny IgVH w ich komórkach CLL (geny IgVH z mniejszą niż 96 procent homologią z genami IgVH linii zarodkowej) (Tabela 2). Pacjenci z komórkami CLL, którzy wyrażali niezmutowany gen IgVH, mieli znacznie krótszy średni czas do rozpoczęcia terapii (3,5 roku) niż pacjenci z komórkami CLL, którzy wyrażali zmutowany gen IgVH (9,2 lat, P <0,001). Niezależnie od badanej podgrupy IgVH istniał istotny związek między obecnością niezmutowanych genów IgVH a dodatnim wynikiem ZAP-70 (tj. Poziomy ZAP-70 powyżej 20 procent) (P <0,001). Spośród pacjentów, u których przestawiony gen IgVH wykazywał 98 procent lub więcej homologii ze znanym genem IgVH linii zarodkowej, 71 procent było pozytywnych względem ZAP-70 (Figura 2B i Tabela 2); 83 procent pacjentów ze zmutowanym genem IgVH było ujemnych względem ZAP-70. Niemniej jednak 9 z 141 pacjentów z pozytywnym wynikiem badania ZAP-70 (6 procent) miało gen IgVH z 96 do 98 procentami homologii ze znanym genem IgVH linii zarodkowej, a 15 z nich (11 procent) miało gen IgVH z mniejszą niż 96 procent homologii. I odwrotnie, 47 spośród 166 pacjentów z brakiem ZAP-70 (28 procent) miało niezmutowany gen IgVH.
Ekspresja ZAP-70, stan mutacji IgVH i czas od diagnozy do terapii początkowej
Rysunek 4. Rysunek 4. Związek pomiędzy ekspresją ZAP-70 a statusem mutacyjnym IgVH a czasem od diagnozy do terapii początkowej. Krzywe Kaplana-Meiera przedstawiają odsetek nieleczonych pacjentów z CLL w zależności od czasu od rozpoznania. Pacjenci są zgrupowani pod kątem ich statusu mutacyjnego IgVH i tego, czy wykonali, czy nie wyrażali ZAP-70.
Porównaliśmy wszystkich pacjentów pod względem zarówno ekspresji ZAP-70, jak i statusu mutacji IgVH i zidentyfikowaliśmy cztery grupy. Mediana czasu od diagnozy do początkowego leczenia wśród pacjentów z komórkami CLL pozytywnymi względem ZAP-70, które wyrażały niezmutowany gen IgVH wynosiła 2,8 lat, co było podobne do 4,2 lat wśród pacjentów z komórkami CLL pozytywnymi wobec ZAP-70, które wyrażały zmutowaną IgVH. gen
[podobne: próba tuberkulinowa, nykturia, torbiel pilonidalna ]
[przypisy: klasyfikacja icd 10, kłykciny kończyste leczenie, kłykciny kończyste objawy ]