Choroba wieńcowa u kobiet: diagnostyka i leczenie oparte na dowodach

Wzrasta konsensus, że choroba sercowo-naczyniowa w różny sposób wpływa na kobiety i mężczyzn. Ten pogląd znajduje odzwierciedlenie w najnowszej książce z serii Contemporary Cardiology, poświęconej chorobie wieńcowej u kobiet. Pierwszy rozdział książki cytuje zalecenia zawarte w raporcie Instytutu Medycyny Odkrywanie biologicznego wkładu w zdrowie człowieka: czy płeć. , Który zaleca badanie różnic płciowych od macicy do grobu . Wielkość tego wyzwania jest zarysowana w druga część książki poświęcona badaniom przesiewowym i diagnostyce. Continue reading „Choroba wieńcowa u kobiet: diagnostyka i leczenie oparte na dowodach”

Objaw fasciitis

Buchbinder (wydanie z 20 maja) sugeruje rozważenie operacji w przewlekłych przypadkach zapalenia powięzi podeszwowej. Trudno zrozumieć, dlaczego autor nie uważa, aby terapia falą uderzeniową była zalecana w przypadku tej niewielkiej podgrupy starannie wyselekcjonowanych pacjentów z przewlekłym zapaleniem powięzi podeszwowej. Kilka badań kontrolowanych placebo wykazało korzyści płynące z pozaustrojowej terapii falami uderzeniowymi (np. Pozwalającą na natychmiastowe pełne obciążenie bez szyn), nawet w długim okresie, 2,3 i praktycznie bez powikłań. Potencjalna korzyść z pozaustrojowej terapii falą uderzeniową w przypadkach chronicznego zapalenia powięzi podeszwowej4,5 sugeruje, że odpowiednie schematy takiej terapii powinny mieć pierwszeństwo przed operacją. Continue reading „Objaw fasciitis”

Priorytety leczenia utajonej gruźlicy

Zgadzamy się z Horsburghem (wydanie z 13 maja) 1, że dożywotnie ryzyko aktywnej gruźlicy jest pomocne w podejmowaniu decyzji o leczeniu utajonego zakażenia gruźlicą.2.3 Uwaga na trzy problemy poruszane lata temu2-4 poprawiłaby analizę Horsburgha: tempo, w jakim ryzyko aktywnej gruźlicy spada z czasem2, było niedoszacowane, dyskonto5 zostało zignorowane, a ryzyko leczenia2-4 nie zostało włączone do analizy. Skorygowana analiza ujawniłaby znacznie niższe ryzyko zachorowania na czynną gruźlicę w ciągu życia, szczególnie wśród osób młodych i osób w grupach ryzyka o najwyższym odsetku czynnej gruźlicy, z możliwym wyjątkiem osób zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). Przy odpowiednim pomniejszeniu i zwróceniu uwagi na toksyczność leczenia, można obliczyć wpływ leczenia na aktualną wartość skorygowanych pod względem jakości lat życia uzyskanych (lub być może utraconych). Skorygowana analiza, która wykazała niższe ryzyko związane z aktywną gruźlicą w ciągu życia i odpowiednio uwzględniła ryzyko leczenia, spowodowałaby mniejszy entuzjazm w leczeniu wielu osób z utajonym zakażeniem gruźlicą.
William C. Continue reading „Priorytety leczenia utajonej gruźlicy”

Medical Mystery – The Answer

Akromegalia u 50-letniego mężczyzny. Panel A pokazuje bliźniaki jednojajowe; bliźniak po lewej ma akromegalię wywołaną przez makrotypy przysadki z nadmiernym wydzielaniem hormonu wzrostu. Panel B pokazuje sekcję wieńcową, a panel C sekcję strzałkową makrodziaka na obrazie rezonansu magnetycznego.
Tajemnica medyczna z lipca1 dotyczyła identycznych bliźniaków w wieku 50 lat (ryc. 1A). Continue reading „Medical Mystery – The Answer”

Położnictwo, ginekologia i zdrowie kobiet

Dobrostan, autonomia i sprawiedliwość społeczna są podstawą podejścia tej książki do opieki nad kobietami. Ten nowoczesny podręcznik położnictwa i ginekologii określa podejście do edukacji medycznej, które zwraca uwagę na proces, w którym naiwny, sceptyczny student medycyny może zostać przekształcony w kompetentnego, etycznego specjalistę medycznego. Studenci medycyny zazwyczaj lepiej radzą sobie z egzaminami po zakończeniu rotacji klinicznej w położnictwie i ginekologii niż po zakończeniu szkoły medycznej. Fakty, których się uczymy, nie pozostają z nami, dopóki ich nie używamy, dlatego lepiej jest nauczyć się uczyć. Większość podręczników dostarcza nam faktów; inne, które mają na celu nauczyć nas myślenia, często okazują się zbyt polemiczne. Continue reading „Położnictwo, ginekologia i zdrowie kobiet”